胃脘痛是中医常见症状之一，多与肝胃不和、气滞血瘀、脾胃虚弱等病理机制相关。在中医理论中，胃脘痛不仅表现为疼痛部位，更与情志、饮食、劳逸等外在因素密切相关。近年来，随着中西医结合的深入发展，胃脘痛的诊断和治疗在临床实践中不断丰富和规范。本综述旨在系统梳理胃脘痛的中医病因病机、辨证论治原则、常用方药及现代研究进展，为中医确有专长考试提供理论依据与实践指导。包括“胃脘痛”、“中医辨证”、“肝胃不和”、“气滞血瘀”、“脾胃虚弱”、“中药治疗”、“现代研究”等，这些在文章中将被适当加粗以突出其重要性。
一、胃脘痛的中医病因病机 胃脘痛在中医中多与肝胃不和、气滞血瘀、脾胃虚弱等病理机制相关。肝胃不和是胃脘痛的常见病因，主要表现为肝气郁结、气机不畅，导致胃气上逆，引发疼痛。气滞血瘀则多见于情志不畅、饮食不节，导致气机阻滞，血瘀内停，形成疼痛。脾胃虚弱则表现为胃气不足，运化失常，导致胃失和降，引发疼痛。这些病机在不同体质和病因下表现出不同的临床特征。 在辨证论治中，中医常以“辨证论治”为核心，根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行综合判断。
例如，肝气郁结型胃脘痛多表现为疼痛伴胸胁胀痛、情绪抑郁；气滞血瘀型则多表现为疼痛伴刺痛、舌质紫暗；脾胃虚弱型则多表现为胃痛绵绵、食欲不振。
也是因为这些，辨证论治是中医治疗胃脘痛的重要手段。
二、中医辨证论治原则 中医辨证论治原则强调“辨证求因、审因论治”，在胃脘痛的治疗中，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。常见的辨证分型包括：
1.肝胃不和型 - 症状：胃脘胀痛、胁肋胀痛、情绪抑郁、舌苔薄白、脉弦。 - 治则：疏肝理气、和胃止痛。 - 治法：常用柴胡疏肝散、香附、陈皮等药物。 - 常用方药：柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。
2.气滞血瘀型 - 症状：胃脘刺痛、痛势剧烈、舌质紫暗、脉涩。 - 治则：活血化瘀、理气止痛。 - 治法：常用丹参、川芎、桃仁、红花等药物。 - 常用方药：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。
3.脾胃虚弱型 - 症状：胃痛绵绵、食欲减退、舌淡苔薄、脉虚。 - 治则：健脾和胃、理气止痛。 - 治法：常用党参、白术、茯苓、甘草等药物。 - 常用方药：香砂六君子汤、平胃散、归脾汤等。
4.湿热蕴结型 - 症状：胃脘灼痛、口苦口黏、舌红苔黄、脉滑数。 - 治则：清热利湿、理气止痛。 - 治法：常用黄芩、黄连、栀子、茵陈等药物。 - 常用方药：龙胆泻肝汤、清胃散、黄连解毒汤等。
三、常用中药治疗胃脘痛 中药治疗胃脘痛在中医临床中占据重要地位，其疗效因人而异，需根据辨证分型选择合适药物。
下面呢为几种常见中药及其适用情况：
1.柴胡疏肝散 - 功效：疏肝解郁、理气止痛。 - 适用：肝气郁结、胃脘胀痛、胁肋胀痛。 - 用法：常与其他疏肝理气药如香附、陈皮、川芎等配伍使用。
2.血府逐瘀汤 - 功效：活血化瘀、通络止痛。 - 适用：气滞血瘀、胃痛刺痛、舌质紫暗、脉涩。 - 用法：常与桃仁、红花、川芎、甘草等配伍。
3.香砂六君子汤 - 功效：健脾和胃、理气止痛。 - 适用：脾胃虚弱、胃痛绵绵、食欲不振、舌淡苔薄、脉虚。 - 用法：常与党参、白术、茯苓、甘草等配伍。
4.平胃散 - 功效：燥湿运脾、行气和胃。 - 适用：湿浊中阻、胃脘胀痛、舌苔厚腻、脉滑。 - 用法：常与苍术、厚朴、陈皮等配伍。
5.四逆散 - 功效：疏肝解郁、温中散寒。 - 适用：肝郁气滞、胃痛伴寒象、舌苔白腻、脉弦。 - 用法：常与柴胡、白芍、枳壳等配伍。
四、现代研究对胃脘痛中医治疗的启示 近年来，随着现代医学的发展，中医治疗胃脘痛的研究逐渐深入，尤其是在中药药理、临床疗效评估等方面取得了显著进展。现代研究发现，许多中药具有良好的理气、活血、健脾、和胃作用，其作用机制与中医理论中的“气机调畅”、“血行瘀阻”等密切相关。 例如，研究表明，柴胡疏肝散中的柴胡具有良好的疏肝解郁作用，可调节肝气，改善胃气上逆；丹参、川芎等活血化瘀药物可改善胃部微循环，缓解疼痛；党参、白术等健脾中药可增强脾胃运化功能，改善胃痛症状。 除了这些之外呢，现代药理学研究还发现，许多中药成分具有抗炎、抗氧化、镇痛等作用，为中医治疗胃脘痛提供了科学依据。
例如，黄芩、黄连等清热利湿中药可减轻湿热内蕴引起的胃痛；甘草、白术等中药可增强脾胃功能，改善胃部不适。
五、中医治疗胃脘痛的现代应用 在现代临床实践中，中医治疗胃脘痛的应用越来越广泛，尤其在慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等疾病的治疗中，中医辨证论治具有独特的优势。中医治疗胃脘痛不仅注重症状的缓解，更注重病因的调理，达到标本兼治的效果。 例如，在慢性胃炎的治疗中，中医常以“健脾和胃”为原则，采用健脾益气、理气止痛的方药，改善胃部功能，减少胃酸分泌，缓解慢性胃痛。在胃溃疡的治疗中，中医常以“清热利湿、理气止痛”为原则，使用清热解毒、活血化瘀的中药，促进溃疡愈合。 除了这些之外呢，中医治疗胃脘痛还强调“调养整体”，注重情志调摄、饮食调理等非药物治疗手段，有助于提高治疗效果，减少复发。
六、中医确有专长考试中的应用 在中医确有专长考试中，胃脘痛的辨证论治是重点内容之一，考生需掌握其病因病机、辨证分型、常用方药及现代研究进展。考试内容通常包括：
1.辨证分型：肝胃不和、气滞血瘀、脾胃虚弱、湿热蕴结等。
2.常用方药：柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、香砂六君子汤、平胃散等。
3.现代研究：中药药理、临床疗效评估等。
4.治疗原则：疏肝理气、活血化瘀、健脾和胃、清热利湿等。 考生需结合中医理论与现代医学知识，全面掌握胃脘痛的中医治疗方案，以应对实际临床问题。
七、归结起来说 胃脘痛在中医中具有重要的临床地位，其病因病机复杂，辨证论治是治疗的关键。
随着现代医学的发展，中医治疗胃脘痛的研究不断深入，为临床实践提供了科学依据。在中医确有专长考试中，考生需熟练掌握胃脘痛的辨证分型、常用方药及现代研究进展，以应对实际临床问题。 通过系统学习和实践，中医治疗胃脘痛不仅能够缓解症状，还能改善患者的整体健康状况，提升生活质量。
也是因为这些，中医治疗胃脘痛在临床和考试中均具有重要价值。