中医专长病例是中医执业资格考试中的一项重要考核内容，其核心在于通过临床实践表现，展示中医特色诊疗思维和实际应用能力。该病例需结合中医理论、辨证论治、辨病论治、辨证施治等原则，体现对中医诊疗规范的掌握。包括“中医专长病例”“辨证论治”“辨病论治”“中医诊疗规范”“临床实践”“中医特色”“病例书写规范”等。这些在病例撰写中具有核心地位，需在内容中合理运用，以体现对中医诊疗体系的理解与应用能力。 中医专长病例的撰写要求与核心内容 中医专长病例的撰写是中医执业资格考试的重要组成部分，其目的是通过真实、系统的病例描述，展示考生在临床实践中运用中医理论和诊疗方法的能力。病例撰写需遵循中医诊疗规范，体现辨证论治、辨病论治、辨证施治等原则，同时注重病例的科学性、规范性和实用性。 在撰写过程中，需注意以下几个方面：
1.病例结构清晰 中医专长病例应按照规范的格式进行撰写，包括病例基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、疗效评价等部分。每一部分需简明扼要，突出病例的核心内容。
2.注重辨证论治 中医专长病例必须体现辨证论治的过程，包括辨病、辨证、辨证论治的综合判断。
例如，对于咳嗽、发热、失眠等常见症状，需结合病史、症状、体征、舌象、脉象等综合分析，明确病位、病性、病势，并制定相应的治疗方案。
3.突出中医特色 在病例中需体现中医特色，如辨证分型、辨病分型、辨证施治、辨证论治、辨病论治等。
于此同时呢，需体现中医治疗手段，如中药、针灸、推拿、拔罐、艾灸、食疗等，突出中医的治疗特点。
4.体现临床实践能力 病例需体现考生在临床实践中的实际操作能力，包括对病情的观察、诊断、治疗、疗效评估等。病例应真实、具体，反映实际诊疗过程，避免空泛描述。
5.格式规范 病例需符合中医专长病例的书写规范，包括病例编号、病例标题、病例内容、病例评价等部分。格式应统
一、清晰，便于评审。 中医专长病例的撰写要点
1.病例基本信息 病例基本信息包括患者姓名、性别、年龄、就诊时间、就诊科室、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。这些信息需准确、完整，为后续诊断和治疗提供依据。
2.主诉 主诉是病例的核心内容，需简明扼要地描述患者的主要症状和就诊原因。例如：“患者因反复咳嗽2个月，伴有低热、盗汗、乏力前来就诊。”
3.现病史 现病史需详细描述患者的发病过程、症状变化、病程发展、治疗经过等。例如：“患者2个月前开始出现咳嗽，初期为干咳，逐渐加重，伴有低热、盗汗、乏力，伴有夜间出汗，食欲减退，舌红苔薄白，脉浮数。”
4.既往史 既往史包括患者以往的疾病、手术、外伤、药物过敏等。例如：“患者无重大疾病史，无药物过敏史。”
5.个人史 个人史包括患者的居住地、职业、饮食习惯、生活习惯等。例如：“患者长期从事办公室工作，饮食偏油腻，缺乏运动。”
6.家族史 家族史包括患者的亲属是否有遗传病、慢性病等。例如：“患者父亲有高血压病史，母亲有糖尿病史。”
7.体格检查 体格检查需详细描述患者的体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、黏膜、神经系统等。例如：“患者体温38.2℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，皮肤无明显红肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。”
8.辅助检查 辅助检查包括实验室检查、影像学检查等。例如：“患者血常规提示白细胞升高，C反应蛋白升高，胸部X线提示双肺纹理增粗。”
9.诊断 诊断需结合病史、体格检查、辅助检查结果，综合判断疾病性质。例如：“患者诊断为肺热咳嗽，属肺热壅盛之证。”
10.治疗方案 治疗方案需体现辨证论治，包括中药、针灸、推拿、拔罐、艾灸等治疗手段。例如：“患者采用清热润燥、益气养阴的治疗原则，给予银翘散加减，每日一剂，水煎服。同时配合针灸治疗，取肺俞、天突、膻中等穴位。” 1
1.疗效评价 疗效评价需客观、具体，描述治疗后的症状改善情况。例如：“患者治疗10天后，咳嗽减轻，低热消退，盗汗减少，食欲改善，舌苔转薄白，脉象平和。” 中医专长病例的撰写技巧
1.突出辨证论治 在病例中，需详细描述辨证过程，包括辨病、辨证、辨证论治的综合判断。例如：“患者辨病为肺热咳嗽，辨证为肺热壅盛，辨证论治以清热润燥、益气养阴为法。”
2.体现中医特色 在病例中，需体现中医特色，如辨证分型、辨病分型、辨证施治、辨证论治、辨病论治等。例如：“患者辨病为肺热咳嗽，辨证为肺热壅盛，辨证论治以清热润燥、益气养阴为法。”
3.注重病例的科学性与规范性 病例需符合中医诊疗规范，避免主观臆断，确保内容真实、客观、科学。
4.语言简洁明了 病例语言需简洁明了，避免冗长，确保内容清晰易懂。
5.案例真实可信 病例需基于真实临床经验，避免虚构或夸大。 中医专长病例的常见问题与对策
1.病例结构不清晰 问题：病例结构不完整，内容散乱，缺乏条理性。 对策：按照规范格式撰写，确保每个部分完整、清晰。
2.辨证论治不充分 问题：病例中辨证论治过程不详细，缺乏具体分析。 对策：详细描述辨证过程，包括病史、体征、舌象、脉象等，体现辨证论治。
3.缺乏疗效评价 问题：病例缺乏疗效评价，无法体现治疗效果。 对策：详细描述治疗后的症状改善情况，客观评价疗效。
4.语言表达不规范 问题：语言表达不准确，术语使用不当。 对策：使用规范的中医术语，语言简洁明了。
5.病例内容不真实 问题：病例内容虚构，缺乏真实性。 对策：基于真实临床经验，确保内容真实可信。 中医专长病例的撰写示例 病例肺热咳嗽的辨证论治 病例基本信息 患者姓名：张某某 性别：男 年龄：45岁 就诊时间：2025年3月15日 就诊科室：中医科 主诉：反复咳嗽2个月，伴有低热、盗汗、乏力，持续不缓解。 现病史 患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，初期为干咳，无痰，伴有低热，体温38.2℃，盗汗明显，夜间睡眠不安，食欲减退，伴有乏力，无明显咳血。近1个月来症状加重，咳痰增多，呈黄色黏痰，伴有胸闷、气短。 既往史 患者无重大疾病史，无药物过敏史，无手术史，无外伤史。 个人史 患者长期从事办公室工作，饮食偏油腻，缺乏运动，近期工作压力大，睡眠欠佳。 家族史 患者父亲有高血压病史，母亲有糖尿病史，无遗传病史。 体格检查 体温：38.2℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。皮肤无明显红肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率正常，心律齐。 辅助检查 血常规提示白细胞升高，C反应蛋白升高，胸部X线提示双肺纹理增粗，无明显肺部阴影。 诊断 患者诊断为肺热咳嗽，属肺热壅盛之证。 治疗方案 患者采用清热润燥、益气养阴的治疗原则，给予中药治疗，处方为： - 中药方剂：银翘散加减，组成：银花、连翘、薄荷、甘草、桔梗、杏仁、知母、麦冬、生地、甘草。 - 治疗原则：清热解表，润燥生津。 - 治疗方式：每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。 - 辅助治疗：配合针灸治疗，取肺俞、天突、膻中等穴位，每日1次，每次15分钟。 疗效评价 患者治疗10天后，咳嗽减轻，低热消退，盗汗减少，食欲改善，舌苔转薄白，脉象平和。治疗20天后，症状基本消失，复查血常规及胸部X线提示指标恢复正常。 中医专长病例的撰写归结起来说 中医专长病例是中医执业资格考试中的重要考核内容，其撰写需遵循规范、科学、真实的写作原则。病例需结构清晰、内容完整，突出辨证论治、辨病论治、辨证施治等中医特色，体现临床实践能力。撰写过程中需注意语言简洁、术语规范、内容真实，确保病例具有科学性和实用性。通过规范的病例撰写，不仅可以展示考生的中医诊疗能力，也有助于提升中医临床实践水平，推动中医事业的发展。