中医师承和确有专长是国家中医药管理局为推动中医药事业发展而设立的重要制度，旨在通过师承方式传承中医经典和临床经验，同时通过确有专长考核选拔具备专业能力的中医人才。这两个制度在中医人才培养和中医药事业发展方面发挥着关键作用，是中医传承与创新的重要路径。由于其涉及技术性、实践性较强，且考核标准严格，因此在实际操作中面临诸多挑战。本文从政策背景、考核流程、实践难度、社会影响等方面，系统阐述中医师承和确有专长考试的实际情况，分析其是否具有挑战性，并探讨其在推动中医药发展中的意义。
一、中医师承与确有专长制度的政策背景 中医师承和确有专长制度是中国传统医学传承与现代医学发展的结合体，旨在通过师承方式培养中医人才，同时通过考核选拔具有专业能力的中医人员。自2011年起，国家中医药管理局正式推行中医师承和确有专长考核制度，要求中医师在师承学习或临床实践中，积累足够经验并达到一定水平，方可通过考核，取得中医执业资格。 该制度的设立，一方面是为了保护和传承中医经典和临床经验，另一方面是为了推动中医人才的规范化培养，提升中医的学术水平和临床服务能力。在国家政策的引导下，中医师承和确有专长制度逐渐成为中医人才成长的重要途径。
二、中医师承与确有专长的考核流程 中医师承和确有专长的考核流程较为复杂，涉及多个环节，包括师承学习、临床实践、考核评估等。
1.师承学习 中医师承学习通常由具备资质的中医师指导，学习内容涵盖中医经典、辨证论治、针灸推拿、中药处方等。师承学习的周期一般为3-5年，学生需在导师指导下完成规定的课程和实践任务。
2.临床实践 在师承学习结束后，学生需在指定的医疗机构进行临床实践，积累实际病例处理经验。临床实践的周期通常为1-2年，期间需完成一定数量的病例分析和临床操作。
3.考核评估 考核评估包括理论考试和临床实践考核。理论考试主要考查中医基础理论、经典文献、辨证论治等内容；临床实践考核则侧重于学生的实际操作能力、病例分析能力及临床思维能力。
4.资格认定 通过考核后，学生将获得中医师承或确有专长的资格，进而可以申请参加中医执业资格考试，取得中医执业医师资格。
三、中医师承与确有专长的实践难度 中医师承和确有专长的考核难度较大，主要体现在以下几个方面：
1.理论知识要求高 中医师承和确有专长的考核涉及大量中医经典和临床知识，学生需掌握中医基础理论、辨证论治、针灸推拿、中药学等内容。理论知识的掌握程度直接影响考核结果。
2.临床实践要求高 临床实践是考核的核心环节，学生需在导师指导下完成大量病例分析和实际操作。临床实践的难度在于，不仅需要扎实的理论基础，还需要良好的临床观察力和判断力。
3.考核标准严格 中医师承和确有专长的考核标准较为严格，对学生的实践能力、理论水平、临床经验等都有较高要求。考核过程通常由权威专家组成评审委员会，综合评估学生的综合能力。
4.时间与资源投入大 中医师承和确有专长的考核周期较长，学生需投入大量时间和精力进行学习和实践。
除了这些以外呢，还需要具备良好的学习习惯和自律性，才能在规定时间内完成考核任务。
四、中医师承与确有专长的社会影响 中医师承和确有专长制度在社会上产生了深远影响，主要体现在以下几个方面：
1.推动中医人才的规范化培养 该制度通过师承学习和考核评估，推动了中医人才的规范化培养，提高了中医人才的整体素质。
2.促进中医传承与创新 中医师承制度强调师徒传帮带，有助于中医经典的传承和临床经验的积累。而确有专长制度则注重专业能力的提升，推动了中医的创新发展。
3.提升中医服务能力 通过考核选拔具有专业能力的中医人才，提升了中医在临床中的服务能力，促进了中医药在各领域的应用。
4.促进中医药的国际化发展 中医师承和确有专长制度的实施，有助于提升中医的国际影响力，推动中医走向世界。
五、中医师承与确有专长的挑战与应对策略 尽管中医师承和确有专长制度在推动中医发展方面具有重要意义，但在实际操作中也面临诸多挑战，主要包括：
1.资源不足 中医师承和确有专长的实施需要大量的人力、物力和时间资源，尤其是在基层医疗机构，资源相对匮乏，影响了考核的开展。
2.政策执行不一 不同地区、不同机构在实施中医师承和确有专长制度时，政策执行不一，导致考核标准不统一，影响了公平性。
3.学生能力差异大 中医师承和确有专长的考核对学生的实际能力要求较高，部分学生在学习过程中可能因缺乏指导或实践机会而难以达到标准。
4.社会认知不足 部分社会对中医师承和确有专长制度的认知不足，导致学生在报考和准备过程中缺乏足够的信息支持。 针对上述挑战，可以采取以下应对策略：
1.加强政策引导与资源投入 政府应加大对中医师承和确有专长制度的政策支持，增加资金投入，改善基层医疗机构的条件。
2.统一考核标准与流程 建立统一的考核标准和流程，确保考核的公平性和权威性。
3.加强导师指导与实践机会 提供更多的导师指导和临床实践机会，提升学生的实际操作能力。
4.提升社会认知与宣传 通过媒体宣传和教育宣传，提高社会对中医师承和确有专长制度的认知，帮助学生更好地准备和报考。
六、中医师承与确有专长的在以后展望 随着中医药事业的不断发展，中医师承和确有专长制度将在在以后发挥更加重要的作用。在以后，该制度将更加注重实践能力的培养和创新能力的提升，推动中医人才的高质量发展。
1.推动中医教育改革 随着中医教育的不断改革，中医师承和确有专长制度将更加注重学生的综合能力培养，提高中医教育的实效性。
2.加强国际化发展 中医师承和确有专长制度将推动中医的国际化发展，提升中医在全球范围内的影响力。
3.促进中医科技创新 通过中医师承和确有专长制度，推动中医科技创新，提升中医在现代医学中的应用水平。
4.提升中医服务能力 中医师承和确有专长制度将不断提升中医的临床服务能力，推动中医在各领域的广泛应用。
七、归结起来说 中医师承和确有专长制度是我国中医药发展的重要制度，其实施对于推动中医人才的培养、传承与创新具有重要意义。尽管该制度在实际操作中面临诸多挑战，但通过政策引导、资源投入、考核规范和教育改革，可以逐步克服这些困难，推动中医事业的持续发展。在以后，随着政策的不断完善和实践的不断深入，中医师承和确有专长制度将在中医药发展史上发挥更加重要的作用。