综述： 执业中医师挂证是指在没有正式执业资格的情况下，通过挂靠在有资质的医疗机构或中医师名下，进行中医诊疗活动的行为。这一行为在部分地区仍存在，但因其涉及执业资格和医疗安全问题，受到严格监管。挂证行为不仅违反了国家关于医师执业资格管理的相关规定，还可能对患者健康造成风险。
也是因为这些，挂证行为在合法性、合规性方面存在严重问题，且其经济成本和法律风险均较高。本文将从挂证的经济成本、法律风险、职业发展路径等方面进行详细分析，帮助读者全面理解执业中医师挂证的实际情况。
一、执业中医师挂证的经济成本
1.挂证的费用构成 挂证的经济成本主要包括以下几个方面： - 挂靠费用：挂靠在医疗机构或中医师名下，通常需要支付一定的挂靠费用，费用标准因地区、医疗机构等级和挂靠方式而异。
例如，部分地方规定，挂靠机构需支付一定比例的诊疗费用，作为挂靠服务费。 - 诊疗费用：挂证期间，中医师需按正常诊疗流程收取费用，包括诊金、药品费用、检查费用等。这些费用通常与实际执业收入一致，但因挂证身份，实际收入可能受到限制。 - 培训与资质认证费用：部分地区要求挂证人员需通过一定的培训或考核，以确保其具备基本的中医知识和技能。这些费用可能由挂靠机构承担，或由个人自行支付。
2.挂证的经济收益 尽管挂证本身存在法律风险，但部分从业者仍希望通过挂证获取经济收益。挂证期间，中医师可能通过以下方式获取收入： - 按正常诊疗流程收费：挂证人员在挂靠机构内进行诊疗，收取诊金和药品费用，与正式执业人员无异。 - 参与医保结算：部分地区的医保系统支持挂证人员的诊疗费用结算，从而获得医保报销。 - 参与义诊或健康讲座：挂证人员可参与医院组织的义诊、健康讲座等活动，获取额外收入。
3.经济成本与收益的平衡 从经济成本来看，挂证的总支出通常包括挂靠费用、诊疗费用、培训费用等，而收益则主要来自诊疗收入和医保报销。挂证人员的实际收入可能受到多种因素影响，如地区经济水平、医疗机构的收费标准、个人能力等。
也是因为这些，挂证的经济成本与收益之间存在显著差异，部分从业者可能因经济压力而选择挂证。
二、执业中医师挂证的法律风险
1.违反执业资格管理规定 根据《中华人民共和国执业医师法》及相关法规，执业医师必须取得《医师资格证》和《执业医师资格证书》后，才能从事医疗活动。挂证行为属于违法行为，可能面临以下法律后果： - 行政处罚：如被发现挂证，可能被处以警告、罚款、吊销执业资格等处罚。 - 刑事责任：在严重情况下，如涉及医疗事故或严重违规行为，可能被追究刑事责任。
2.医疗安全风险 挂证行为可能导致以下风险： - 患者健康受损：挂证人员可能不具备足够的专业知识和技能，导致诊疗不当，造成患者健康受损。 - 医疗责任纠纷：挂证人员在诊疗过程中若出现医疗事故，可能因无执业资格而承担法律责任。 - 机构声誉受损：挂靠机构若因挂证行为被曝光，可能影响其声誉和信誉，进而影响整体医疗服务质量。
3.政策监管力度增强 近年来，国家对执业医师资格管理的监管力度不断加强，部分地方已出台明确的政策，禁止挂证行为。
例如，2021年《医师执业管理办法》明确要求，医师必须取得执业资格，并在指定医疗机构执业。
也是因为这些，挂证行为在政策层面已受到严格限制，从业者面临更高的法律风险。
三、执业中医师挂证的职业发展路径
1.挂证作为过渡期的途径 在执业资格考试未通过或未取得正式资格的情况下，挂证可能是从业者过渡到正式执业的途径之一。
例如，部分从业者在通过执业医师资格考试前，通过挂证积累经验，提升自身能力，为今后正式执业打下基础。
2.挂证与正式执业的衔接 挂证人员在完成挂靠机构的培训和考核后，有可能通过正式执业资格考试，取得执业医师资格。部分地区允许挂证人员在一定时间内继续从事诊疗活动，但需遵守相关法律法规。
3.挂证的长期影响 挂证行为对从业者的职业发展有长期影响，包括： - 职业信誉受损：挂证行为一旦被曝光，可能影响其职业信誉，限制其在以后的职业发展。 - 执业资格受限：挂证人员在取得执业资格后，可能面临执业资格的限制，如需重新注册或重新考试。 - 职业发展受阻：挂证人员在正式执业后，可能因缺乏正式执业资格而难以获得晋升或高薪岗位。
四、挂证的经济与法律风险的综合分析
1.经济风险 挂证的经济风险主要包括： - 高成本支出：挂证需要支付挂靠费用、诊疗费用、培训费用等，经济负担较大。 - 低收入收益：挂证人员的收入通常低于正式执业人员，且受制于挂靠机构的收费标准。 - 收入不稳定：挂证收入受地区经济水平、医疗机构收费标准等因素影响，收入波动较大。
2.法律风险 挂证的法律风险主要包括： - 行政处罚：如被发现挂证，可能面临警告、罚款、吊销执业资格等处罚。 - 刑事责任：在严重违规情况下，可能面临刑事责任。 - 政策监管严格：国家对执业医师资格管理的监管日益严格，挂证行为已受到法律限制。
五、职业建议与在以后展望
1.合法途径获取执业资格 对于希望从事中医职业的从业者，应通过正规途径取得执业资格，避免挂证行为。合法途径包括： - 参加执业医师资格考试。 - 通过正规培训获得执业资格。 - 在合法医疗机构执业。
2.挂证的现实必要性 在某些情况下，挂证可能是必要的，例如： - 执业资格考试未通过。 - 医疗机构急需中医人才。 - 个人能力不足，需积累经验。
3.在以后职业发展建议 在以后从业者应关注以下几点： - 提升专业能力：通过正规培训和实践，提高自身专业水平。 - 遵守法律法规：确保执业行为合法合规，避免法律风险。 - 关注政策变化：及时了解国家对执业医师资格管理的政策变化，做好职业规划。
六、总的来说呢 执业中医师挂证作为一种职业过渡方式，其经济成本与法律风险均较高，且对从业者的职业发展产生长期影响。在合法合规的前提下，从业者应通过正规途径获取执业资格，提升专业能力，确保职业发展稳定。在以后，随着国家对执业医师资格管理的进一步规范，挂证行为将面临更严格的监管，从业者需更加重视职业合规性，以保障自身权益和职业发展。