麻疹是儿科常见传染病，其临床表现多样，中医认为其病机主要涉及风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛等。麻疹在中医中属于“麻疹”范畴，其证型多样，与患儿年龄、体质、病程、症状表现密切相关。麻疹证型主要包括风热犯肺、肺胃热盛、痰热壅肺、气阴两虚等。这些证型不仅影响治疗方案的选择，也对预后产生重要影响。在临床实践中，中医儿科医生需根据患儿的主症、舌象、脉象等综合辨证，以制定个体化治疗方案。
也是因为这些，对麻疹证型的深入理解，对于提高中医治疗麻疹的疗效具有重要意义。
一、风热犯肺型麻疹 风热犯肺型麻疹是麻疹最常见的证型，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、疹色红润、疹势分布均匀、疹间有津液、舌红苔薄黄、脉浮数。其病机为外感风热之邪，侵犯肺卫，肺气失宣，卫表不固，故见发热、咳嗽、咽痛等表证。风热之邪壅于肺，肺气失宣，故见咳嗽、痰黄黏稠，甚至咳喘。疹色红润，说明邪热尚在肺卫，未入里。舌红苔薄黄、脉浮数则为风热犯肺之象。 治疗原则 清肺疏风、解表止咳。常用方剂如银翘散、清解透表汤等。治疗以疏风清热为主，辅以宣肺止咳。常用药物包括连翘、薄荷、银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草等。 典型病例 患儿3岁，发热3天，咳喘无力，咽痛明显，疹色红润，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗以银翘散加减，服用3剂后，体温下降，咳喘减轻，疹势渐退，舌苔转薄白，脉转缓。说明风热之邪已得透解。
二、肺胃热盛型麻疹 肺胃热盛型麻疹多见于高热、咳喘、口渴、烦躁、汗出不畅、疹色深红、舌红苔黄、脉数等。病机为外感风热之邪，邪热内陷肺胃，肺失清肃，胃失和降，故见高热、咳喘、口渴、烦躁、汗出不畅。热盛伤津，故见口渴、烦躁、舌红苔黄、脉数。 治疗原则 清热解毒、宣肺止咳、清胃化热。常用方剂如清解透表汤、清热解毒汤等。治疗以清热泻火为主，辅以宣肺止咳。常用药物包括石膏、知母、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿5岁，高热不退，咳喘气急，口渴引饮，烦躁不安，疹色深红，舌红苔黄，脉数。治疗以清解透表汤加减，服用3剂后，高热减退，咳喘缓解，舌苔转薄白，脉转缓。说明肺胃热盛已得清解。
三、痰热壅肺型麻疹 痰热壅肺型麻疹多见于病程较长、咳喘剧烈、痰多粘稠、舌苔黄腻、脉滑数等。病机为外感风热之邪，邪热郁于肺卫，化热生痰，痰热互结，肺气壅塞，故见咳喘痰多、舌苔黄腻、脉滑数。 治疗原则 清热化痰、宣肺止咳。常用方剂如清热涤痰汤、清肺涤痰汤等。治疗以清热化痰为主，辅以宣肺止咳。常用药物包括黄连、黄芩、瓜蒌、桑白皮、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿6岁，发热咳喘，痰多黏稠，喉间痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗以清热涤痰汤加减，服用3剂后，咳喘减轻，痰液减少，舌苔转薄白，脉转缓。说明痰热壅肺已得清解。
四、气阴两虚型麻疹 气阴两虚型麻疹多见于病程较长、反复发热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等。病机为外感风热之邪，邪热伤肺，耗伤气阴，故见气阴两虚之象。患儿常有反复发热、咳喘、口干、舌红少苔、脉细数。 治疗原则 益气养阴、清肺解毒。常用方剂如生脉散、清热养阴汤等。治疗以益气养阴为主，辅以清肺解毒。常用药物包括生地、麦冬、斛、玉竹、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿8岁，反复发热3周，咳喘不已，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗以生脉散加减，服用3剂后，发热减轻，咳喘缓解，舌苔转薄白，脉转缓。说明气阴两虚已得调理。
五、湿热蕴肺型麻疹 湿热蕴肺型麻疹多见于病程较长、咳喘痰黄、舌苔黄腻、脉滑数等。病机为外感风热之邪，邪热与湿邪相搏，蕴于肺卫，肺气壅塞，故见咳喘痰黄、舌苔黄腻、脉滑数。 治疗原则 清热利湿、宣肺止咳。常用方剂如清热利湿汤、清肺利湿汤等。治疗以清热利湿为主，辅以宣肺止咳。常用药物包括黄连、黄芩、白蔻、茯苓、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿4岁，发热咳喘，痰黄黏稠，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿汤加减，服用3剂后，发热减轻，咳喘缓解，舌苔转薄白，脉转缓。说明湿热蕴肺已得清解。
六、湿郁化热型麻疹 湿郁化热型麻疹多见于病程较长、咳喘痰黄、舌苔厚腻、脉滑数等。病机为外感风热之邪，邪气不外解，郁而化热，湿热内蕴，肺气壅塞，故见咳喘痰黄、舌苔厚腻、脉滑数。 治疗原则 祛湿化热、宣肺止咳。常用方剂如清热化湿汤、清肺化湿汤等。治疗以祛湿化热为主，辅以宣肺止咳。常用药物包括黄连、黄芩、茯苓、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿2岁，咳喘反复，痰黄黏稠，舌苔厚腻，脉滑数。治疗以清热化湿汤加减，服用3剂后，咳喘缓解，痰液减少，舌苔转薄白，脉转缓。说明湿郁化热已得清解。
七、虚火上浮型麻疹 虚火上浮型麻疹多见于病程较长、反复发热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等。病机为外感风热之邪，邪热伤肺，肺阴耗伤，虚火上浮，故见反复发热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。 治疗原则 滋阴降火、清肺解毒。常用方剂如清热养阴汤、滋阴降火汤等。治疗以滋阴降火为主，辅以清肺解毒。常用药物包括生地、麦冬、斛、玉竹、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿6岁，反复发热3周，咳喘不已，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗以清热养阴汤加减，服用3剂后，发热减轻，咳喘缓解，舌苔转薄白，脉转缓。说明虚火上浮已得调理。
八、瘀热壅肺型麻疹 瘀热壅肺型麻疹多见于病程较长、咳喘剧烈、舌红苔黄、脉数有力等。病机为外感风热之邪，邪热入里化瘀，瘀阻肺气，故见咳喘剧烈、舌红苔黄、脉数有力。 治疗原则 清热化瘀、宣肺止咳。常用方剂如清热化瘀汤、清肺化瘀汤等。治疗以清热化瘀为主，辅以宣肺止咳。常用药物包括黄连、黄芩、瓜蒌、桑白皮、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿5岁，咳喘剧烈，舌红苔黄，脉数有力。治疗以清热化瘀汤加减，服用3剂后，咳喘减轻，舌苔转薄白，脉转缓。说明瘀热壅肺已得清解。
九、余邪未清型麻疹 余邪未清型麻疹多见于病程较长、咳喘未愈、舌苔厚腻、脉滑数等。病机为外感风热之邪，邪热未解，余邪未清，肺气未复，故见咳喘未愈、舌苔厚腻、脉滑数。 治疗原则 清肺解毒、祛邪散结。常用方剂如清肺解毒汤、祛邪散结汤等。治疗以清肺解毒为主，辅以祛邪散结。常用药物包括黄连、黄芩、瓜蒌、桑白皮、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿7岁，咳喘反复，舌苔厚腻，脉滑数。治疗以清肺解毒汤加减，服用3剂后，咳喘缓解，舌苔转薄白，脉转缓。说明余邪未清已得清除。
十、肺脾气虚型麻疹 肺脾气虚型麻疹多见于病程较长、反复发热、食欲不振、气短乏力、舌淡苔白、脉弱等。病机为外感风热之邪，肺脾两虚，气虚不能运化，故见反复发热、食欲不振、气短乏力、舌淡苔白、脉弱。 治疗原则 扶正祛邪、健脾益肺。常用方剂如补肺益气汤、健脾益肺汤等。治疗以扶正祛邪为主，辅以健脾益肺。常用药物包括党参、白术、黄芪、茯苓、桔梗、甘草、淡豆豉等。 典型病例 患儿3岁，反复发热3周，食欲不振，气短乏力，舌淡苔白，脉弱。治疗以补肺益气汤加减，服用3剂后，发热减轻，食欲增加，气短乏力缓解，舌苔转薄白，脉转缓。说明肺脾气虚已得调理。 归结起来说 麻疹在中医儿科中是一个复杂多变的病证，其证型多样，需根据患儿的主症、舌象、脉象等综合辨证。风热犯肺、肺胃热盛、痰热壅肺、气阴两虚、湿热蕴肺、湿郁化热、虚火上浮、瘀热壅肺、余邪未清、肺脾气虚等证型在临床中均有不同程度的出现，治疗时需辨证施治，注重整体调理，以提高疗效，改善患儿预后。