中医小儿咳嗽是儿科常见病之一，其病因复杂，病机多变，辨证分型是临床诊疗的重要依据。小儿因脏腑娇嫩，肺肾常虚，外感风寒、燥热、痰湿等邪气易侵袭，导致咳嗽反复发作。辨证分型需结合患儿的年龄、症状、体质、病程及舌脉等综合判断。常见的辨证分型包括肺热咳嗽、痰湿咳嗽、风寒咳嗽、肺虚咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽等。这些分型不仅有助于明确病因，还能指导治疗方向，提高疗效。
也是因为这些，掌握小儿咳嗽的辨证分型是中医儿科临床的重要技能，对改善患儿预后具有重要意义。 小儿咳嗽的辨证分型
一、肺热咳嗽 肺热咳嗽是小儿常见咳证之一，多见于夏季或潮湿季节，常伴有发热、口渴、咽痛、痰黄稠、咳声有力等表现。肺热之邪易伤肺阴，导致肺气壅滞，咳嗽频繁，痰多黏稠。治疗以清热宣肺、化痰止咳为主，常用银翘散、清金化痰汤等方剂。患儿多为年幼者，常因饮食不节或外感风热而发病。治疗时需注意辨证施治，避免过度寒凉，以免损伤肺气。
二、痰湿咳嗽 痰湿咳嗽多见于小儿肥胖、脾胃虚弱者，常伴有痰多、黏腻、咳痰无力、胸闷、食欲不振等表现。痰湿之邪易阻滞气机，导致肺气不宣，咳嗽反复。治疗以健脾化痰、清肺止咳为主，常用二陈汤、麻黄汤等方剂。患儿多为体质偏胖者，常因饮食不节或久居湿热之地而致病。治疗时需注意调和脾胃，增强体质，以利痰湿排出。
三、风寒咳嗽 风寒咳嗽多见于初春或寒冷季节，常伴有鼻塞、流涕、咳嗽声重、痰稀白、畏寒、四肢发凉等表现。风寒之邪易伤肺卫，导致肺气壅遏，咳嗽频繁。治疗以散寒宣肺、化痰止咳为主，常用小青龙汤、杏苏散等方剂。患儿多为年长儿，常因受凉或外感风寒而发病。治疗时需注意温肺散寒，避免过用寒凉药，以免加重症状。
四、肺虚咳嗽 肺虚咳嗽多见于小儿体质虚弱、长期咳嗽或反复感染者，常伴有气短、乏力、声音嘶哑、咳声低弱、痰少或无痰等表现。肺虚之证多因肺气不足，肺失宣降，导致咳嗽反复。治疗以补肺益气、润燥止咳为主，常用补肺汤、养阴清肺汤等方剂。患儿多为年长儿，常因久咳、反复感染或体质虚弱而发病。治疗时需注重补益肺气，增强体质，以利肺气宣降。
五、痰热咳嗽 痰热咳嗽多见于小儿发热、口渴、痰黄稠、咳声有力、咽喉红肿、舌红苔黄等表现。痰热之邪易伤肺阴，导致肺气壅滞，咳嗽频繁。治疗以清热化痰、宣肺止咳为主，常用清金化痰汤、千金苇茎汤等方剂。患儿多为高热或湿热体质者，常因饮食不节或外感热邪而发病。治疗时需注意清热化痰，避免过用寒凉药，以免损伤肺气。
六、气虚咳嗽 气虚咳嗽多见于小儿体弱、久咳不愈者，常伴有气短、乏力、咳声低弱、痰少或无痰、自汗、舌淡脉弱等表现。气虚之证多因肺气不足，肺失宣降，导致咳嗽反复。治疗以补气养肺、润燥止咳为主，常用补肺汤、玉屏风散等方剂。患儿多为年长儿，常因长期咳嗽或体质虚弱而发病。治疗时需注重补益肺气，增强体质，以利肺气宣降。
七、痰喘咳嗽 痰喘咳嗽是小儿咳喘的常见类型，多见于小儿哮喘或支气管炎等疾病，常伴有喘息、喉间痰鸣、咳喘无力、痰多黏稠、舌红苔黄等表现。痰喘咳嗽多因痰热壅肺，肺气不宣，导致气喘咳嗽。治疗以清热化痰、宣肺平喘为主，常用麻杏石甘汤、清金化痰汤等方剂。患儿多为年长儿，常因慢性呼吸道感染或过敏体质而发病。治疗时需注意清热化痰，避免过用寒凉药，以免加重症状。
八、湿热咳嗽 湿热咳嗽多见于小儿湿热体质或饮食不节者，常伴有咳痰黄稠、口苦、舌红苔黄、身热、口黏、舌苔厚腻等表现。湿热之邪易伤肺阴，导致肺气壅滞，咳嗽频繁。治疗以清热利湿、化痰止咳为主，常用清热利湿汤、二妙丸等方剂。患儿多为年长儿，常因饮食不节或湿热体质而发病。治疗时需注意清热利湿，避免过用寒凉药，以免损伤肺气。
九、阴虚咳嗽 阴虚咳嗽多见于小儿肺阴不足、长期咳嗽或反复感染者，常伴有干咳、声音嘶哑、咳声低弱、舌红少苔、脉细数等表现。阴虚之证多因肺阴不足，肺失润燥，导致干咳难止。治疗以滋阴润肺、止咳化痰为主，常用养阴清肺汤、沙参麦冬汤等方剂。患儿多为年长儿，常因久咳或体质虚弱而发病。治疗时需注重滋阴润肺，增强体质，以利肺气宣降。
十、外感咳嗽 外感咳嗽是小儿咳嗽的常见类型，多见于外感风寒、风热、燥邪等病邪侵袭肺部，常伴有发热、恶寒、咽痛、咳嗽剧烈、痰多黏稠等表现。外感咳嗽多因外邪直中，肺气壅滞，导致咳嗽频繁。治疗以解表散寒、清热化痰为主，常用银翘散、麻黄汤等方剂。患儿多为年幼者，常因外感风寒或风热而发病。治疗时需注意辨证施治，避免过度寒凉，以免损伤肺气。 小结 小儿咳嗽的辨证分型复杂多样，需结合患儿年龄、症状、体质、病程及舌脉等综合判断。不同分型的病因、病机、治疗原则各异，临床医生需灵活运用，以提高治疗效果。在实际诊疗中，应注重辨证论治，结合整体调理，增强体质，以达到标本兼治之效。小儿咳嗽的治疗不仅是对症下药，更需注重调养，提高患儿的免疫力，减少复发，改善生活质量。