荨麻疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，表现为皮肤出现红、肿、热、痛的丘疹或风团，常伴有瘙痒。中医认为其病因多与风、寒、湿、热等外邪侵袭人体有关，病机复杂，涉及多个证型。在中医辨证论治中，荨麻疹主要分为风邪犯表、风热犯表、风燥伤肺、风寒束表、湿热蕴肤、血热妄动等证型。这些证型不仅影响症状表现，还与患者的体质、病程、诱因等密切相关。
也是因为这些，对荨麻疹的中医证型进行系统分析，有助于提高辨证论治的准确性，为临床治疗提供科学依据。本文将从中医角度对荨麻疹的常见证型进行详细阐述，结合临床表现、病机分析及治疗原则，为中医疗法的应用提供参考。 荨麻疹的中医辨证论治概述 荨麻疹在中医中属于“瘾疹”范畴，其病机多因外邪入侵、内热郁结、痰湿阻滞、血行不畅等所致。中医认为，风邪是引发荨麻疹的主因，风邪风寒湿热等不同性质的外邪可导致皮肤出现风团、瘙痒等临床表现。
也是因为这些，荨麻疹的中医证型多样，辨证论治是临床治疗的关键。本文将从风邪犯表、风热犯表、风燥伤肺、风寒束表、湿热蕴肤、血热妄动等主要证型入手，结合临床表现、病机分析及治疗原则，系统阐述荨麻疹的中医辨证论治。
一、风邪犯表：风邪外袭，表虚不固 临床表现 风邪犯表型荨麻疹多见于季节性或急性发作期，患者常出现皮肤突发风团、瘙痒剧烈、伴灼热感，常伴有恶风、怕冷、乏力等症状。风邪侵犯肌肤，导致皮肤出现红肿风团，常伴有渗出或结痂。 病机分析 风邪外袭，客于肌肤，阻滞气血运行，导致皮肤失养，出现风团、瘙痒等表现。风邪性善动，易扰动气血，使皮肤出现红肿。若患者体质虚弱，正气不足，风邪易乘虚而入，加重病情。 治疗原则 祛风解表，疏风止痒。常用方剂如荆防败毒散、香苏散、银翘散等，配伍荆芥、防风、薄荷、生姜等辛温解表之品，以祛风散邪、宣肺止痒。 典型方剂 - 荆防败毒散：用于风寒束表、表虚不固之证，可缓解风寒外袭、皮肤瘙痒等症状。 - 香苏散：适用于风热犯表，症见皮肤风团、瘙痒、汗出、舌红苔黄等。
二、风热犯表：外感风热，内热郁结 临床表现 风热犯表型荨麻疹多见于夏季或秋季，患者常出现皮肤风团、瘙痒剧烈、伴有发热、咽痛、口渴、舌红苔黄等症状。风热之邪侵犯肌肤，导致皮肤出现红肿风团，常伴有灼热感。 病机分析 风热之邪外袭，侵犯肌肤，导致气血运行不畅，风热郁于肌肤，出现风团、瘙痒等表现。风热之邪性升散，易伤津耗气，导致口渴、咽痛、舌红苔黄等症。 治疗原则 疏风清热，解表止痒。常用方剂如银翘散、桑菊饮、加味香薷散等，配伍连翘、薄荷、金银花、板蓝根等清热解表之品。 典型方剂 - 银翘散：用于风热犯表，症见皮肤风团、瘙痒、发热、咽痛等。 - 加味香薷散：适用于风热郁结、表邪未解之证，可缓解风热外袭、皮肤瘙痒等症状。
三、风燥伤肺：外感风燥，肺失清润 临床表现 风燥伤肺型荨麻疹多见于干燥气候或呼吸道感染后，患者常出现皮肤风团、瘙痒剧烈、伴有干咳、咽干、口干、舌红苔燥等症状。风燥之邪侵犯肺卫，导致肺失清润，皮肤出现风团、瘙痒等表现。 病机分析 风燥之邪外袭，侵犯肺卫，导致肺失清润，肺气失宣，肌肤失养，出现风团、瘙痒等症状。风燥之邪易伤津耗气，导致口干、咽干、舌红苔燥等症。 治疗原则 疏风清燥，养肺止痒。常用方剂如桑杏汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤等，配伍桑叶、杏仁、百合、麦冬等养肺润燥之品。 典型方剂 - 桑杏汤：适用于风燥伤肺，症见皮肤风团、瘙痒、干咳、咽干等。 - 清燥救肺汤：用于风燥伤肺，肺燥津伤之证，可缓解皮肤风团、瘙痒、干咳等症状。
四、风寒束表：外感风寒，表寒内郁 临床表现 风寒束表型荨麻疹多见于冬季或寒冷季节，患者常出现皮肤风团、瘙痒剧烈、伴有恶寒、发热、无汗、舌苔白腻等症状。风寒之邪侵犯肌肤，导致气血运行不畅，出现风团、瘙痒等表现。 病机分析 风寒之邪外袭，侵犯肌肤，导致气血运行不畅，风寒凝滞，肌肤失养，出现风团、瘙痒等表现。风寒之邪性收引，易致肌肤紧绷、风寒束表，加重病情。 治疗原则 祛风散寒，解表止痒。常用方剂如桂枝汤、麻黄汤、桂枝加附子汤等，配伍桂枝、白芍、生姜、大枣等温阳散寒之品。 典型方剂 - 桂枝汤：用于风寒束表，症见皮肤风团、瘙痒、恶寒、无汗等。 - 桂枝加附子汤：适用于风寒束表、阳虚畏寒之证，可缓解皮肤风团、瘙痒等症状。
五、湿热蕴肤：湿热内蕴，肌肤失养 临床表现 湿热蕴肤型荨麻疹多见于夏季或湿热气候，患者常出现皮肤风团、瘙痒剧烈、伴有舌苔黄腻、口苦、身重、大便黏腻等症状。湿热之邪侵犯肌肤，导致气血运行不畅，出现风团、瘙痒等表现。 病机分析 湿热之邪内蕴，阻滞气血运行，导致皮肤失养，出现风团、瘙痒等表现。湿热之邪易生风动血，导致皮肤瘙痒、红肿、渗出等。 治疗原则 清热利湿，祛风止痒。常用方剂如茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、二妙丸等，配伍茵陈、黄芩、黄柏、茯苓等清热利湿之品。 典型方剂 - 茵陈蒿汤：适用于湿热蕴肤，症见皮肤风团、瘙痒、舌苔黄腻等。 - 龙胆泻肝汤：用于湿热蕴结，症见皮肤风团、瘙痒、口苦、大便黏腻等。
六、血热妄动：血热内盛，肌肤失养 临床表现 血热妄动型荨麻疹多见于热性病后期或慢性荨麻疹反复发作，患者常出现皮肤风团、瘙痒剧烈、伴有烦热、口渴、舌红苔黄、脉数等症状。血热之邪内盛，导致肌肤失养，出现风团、瘙痒等表现。 病机分析 血热之邪内盛，扰乱气血运行，导致肌肤失养，出现风团、瘙痒等表现。血热易伤阴耗气，导致口渴、舌红苔黄、脉数等症。 治疗原则 清热凉血，祛风止痒。常用方剂如犀角地黄汤、清营汤、凉血四物汤等，配伍犀角、生地、玄参、牡丹皮等清热凉血之品。 典型方剂 - 犀角地黄汤：适用于血热妄动，症见皮肤风团、瘙痒、舌红苔黄等。 - 清营汤：用于血热妄动、热入营血之证，可缓解皮肤风团、瘙痒等症状。
七、其他相关证型 除了上述六种主要证型，荨麻疹在中医中还可能涉及其他证型，如痰湿阻滞、瘀血阻络等。痰湿阻滞型荨麻疹多见于慢性荨麻疹，患者常出现皮肤风团、瘙痒、舌苔腻、脉滑等表现。瘀血阻络型则多见于顽固性荨麻疹，患者常伴有皮肤红肿、疼痛、舌质紫暗、脉涩等症。 中医治疗原则归结起来说 在中医治疗荨麻疹时，需根据具体证型采取相应治疗措施。总体原则包括：
1.辨证论治：根据患者的具体症状、体质、病程等进行辨证论治，选择适合的方剂和治疗方法。
2.祛风解表：针对风邪犯表型，采用祛风散邪、宣肺止痒的方法。
3.清热利湿：针对湿热蕴肤或血热妄动型，采用清热利湿或清热凉血的方法。
4.养肺润燥：针对风燥伤肺型，采用养肺润燥、疏风止痒的方法。
5.温阳散寒：针对风寒束表型，采用温阳散寒、解表止痒的方法。
6.调和营卫：针对气血失和型，采用调和营卫、祛风止痒的方法。 临床应用与经验归结起来说 在临床实践中，中医治疗荨麻疹的效果与辨证准确度密切相关。风邪犯表型患者多表现为皮肤风团、瘙痒，可用荆防败毒散、银翘散等方剂治疗；风热犯表型患者则多表现为发热、咽痛、舌红苔黄，可用银翘散、加味香薷散等方剂治疗；湿热蕴肤型患者则多表现为舌苔黄腻、口苦、大便黏腻，可用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等方剂治疗；血热妄动型患者则多表现为舌红苔黄、脉数，可用犀角地黄汤、清营汤等方剂治疗。 除了这些之外呢，中医治疗还强调辨证施治，根据患者个体差异，灵活调整方药，以达到最佳疗效。 归结起来说 荨麻疹在中医中具有多种证型，每种证型均有其独特的病机、临床表现及治疗原则。临床治疗时，应根据患者的具体症状、体质及病程，选择合适的方剂和治疗方法。中医辨证论治不仅有助于提高治疗效果，还能减少对患者身体的不良影响，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。