中风后遗症是中风疾病在急性期之后遗留的神经功能障碍，常见于肢体运动、语言能力、感觉功能及认知功能的障碍。中医认为，中风后遗症多由“风邪”侵袭、气血逆乱、痰瘀阻络、气虚血瘀等病理机制引起。中医辨证论治强调辨证施治，根据患者的具体症状、体质及病程阶段，采用不同方剂进行治疗。本评述将系统阐述中风后遗症的中医辨证论治方剂，涵盖不同证型的辨证要点、常用方剂及临床应用，为临床治疗提供参考。
一、中风后遗症的中医辨证论治概述 中风后遗症是中风疾病在急性期之后遗留的神经功能障碍，常见于肢体运动、语言能力、感觉功能及认知功能的障碍。中医认为，中风后遗症多由“风邪”侵袭、气血逆乱、痰瘀阻络、气虚血瘀等病理机制引起。中医辨证论治强调辨证施治，根据患者的具体症状、体质及病程阶段，采用不同方剂进行治疗。本评述将系统阐述中风后遗症的中医辨证论治方剂，涵盖不同证型的辨证要点、常用方剂及临床应用，为临床治疗提供参考。
二、中风后遗症的中医辨证分型
1.痰瘀阻络证 辨证要点： - 临床表现为肢体偏瘫、语言謇涩、口舌歪斜、舌质紫暗或有瘀斑、舌苔厚腻、脉弦滑或涩。 常用方剂： - 血府逐瘀汤：用于瘀阻络脉、气血不畅。 组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、甘草、桂枝、牛膝、桔梗、枳壳、甘草。 功效：活血化瘀，通络止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见肢体活动障碍、语言不利、舌有瘀斑者。 - 通窍开闭汤：用于痰瘀互结、闭阻脑络。 组成：天麻、钩藤、石菖蒲、远志、黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草。 功效：平肝潜阳，化痰通络。 应用：适用于中风后遗症伴见头痛、眩晕、痰多者。
2.气虚血瘀证 辨证要点： - 临床表现为肢体活动不利、语言謇涩、舌淡苔薄、脉细弱或迟缓。 常用方剂： - 补阳还五汤：用于气虚血瘀、络脉瘀阻。 组成：黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、甘草。 功效：益气活血，通络止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见肢体偏瘫、语言不利、气短乏力者。 - 补气通络汤：用于气虚血瘀、气虚不能行血。 组成：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、桃仁、红花、甘草。 功效：补气活血，通络止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见气短、乏力、舌淡苔白者。
3.热毒内盛证 辨证要点： - 临床表现为高热、神昏、口噤、舌红苔黄、脉数。 常用方剂： - 清营汤：用于热毒内盛、营血瘀滞。 组成：生地、水牛角、玄参、丹参、麦冬、银花、连翘、知母、石膏、甘草。 功效：清营解毒，凉血通络。 应用：适用于中风后遗症伴见高热、神昏、口噤、舌红苔黄者。 - 犀角地黄汤：用于热毒内盛、热伤络脉。 组成：犀角、生地、玄参、丹皮、麦冬、银花、连翘、甘草。 功效：清热解毒，凉血通络。 应用：适用于中风后遗症伴见高热、神昏、口噤、舌红苔黄者。
4.风痰瘀阻证 辨证要点： - 临床表现为肢体偏瘫、语言不利、舌强不顺、舌苔厚腻、脉弦滑或涩。 常用方剂： - 涤痰通络汤：用于风痰阻络、闭阻脑络。 组成：半夏、陈皮、茯苓、枳壳、甘草、桔梗、黄芩、黄连、石菖蒲、远志、丹参、桃仁、红花。 功效：化痰通络，开闭止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见痰多、肢体活动不利者。 - 涤痰通络汤加减：用于风痰阻络、闭阻脑络。 组成：半夏、陈皮、茯苓、枳壳、甘草、桔梗、黄芩、黄连、石菖蒲、远志、丹参、桃仁、红花。 功效：化痰通络，开闭止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见痰多、肢体活动不利者。
三、中风后遗症的中医辨证治疗方剂
1.活血通络类方剂 - 血府逐瘀汤：用于瘀阻络脉、气血不畅。 组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、甘草、桂枝、牛膝、桔梗、枳壳、甘草。 功效：活血化瘀，通络止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见肢体活动障碍、语言不利、舌有瘀斑者。 - 通窍开闭汤：用于痰瘀互结、闭阻脑络。 组成：天麻、钩藤、石菖蒲、远志、黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草。 功效：平肝潜阳，化痰通络。 应用：适用于中风后遗症伴见头痛、眩晕、痰多者。
2.补气养血类方剂 - 补阳还五汤：用于气虚血瘀、络脉瘀阻。 组成：黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、甘草。 功效：益气活血，通络止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见肢体偏瘫、语言不利、气短乏力者。 - 补气通络汤：用于气虚血瘀、气虚不能行血。 组成：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、桃仁、红花、甘草。 功效：补气活血，通络止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见气短、乏力、舌淡苔白者。
3.清热解毒类方剂 - 清营汤：用于热毒内盛、营血瘀滞。 组成：生地、水牛角、玄参、丹参、麦冬、银花、连翘、知母、石膏、甘草。 功效：清营解毒，凉血通络。 应用：适用于中风后遗症伴见高热、神昏、口噤、舌红苔黄者。 - 犀角地黄汤：用于热毒内盛、热伤络脉。 组成：犀角、生地、玄参、丹皮、麦冬、银花、连翘、甘草。 功效：清热解毒，凉血通络。 应用：适用于中风后遗症伴见高热、神昏、口噤、舌红苔黄者。
4.化痰通络类方剂 - 涤痰通络汤：用于风痰阻络、闭阻脑络。 组成：半夏、陈皮、茯苓、枳壳、甘草、桔梗、黄芩、黄连、石菖蒲、远志、丹参、桃仁、红花。 功效：化痰通络，开闭止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见痰多、肢体活动不利者。 - 涤痰通络汤加减：用于风痰阻络、闭阻脑络。 组成：半夏、陈皮、茯苓、枳壳、甘草、桔梗、黄芩、黄连、石菖蒲、远志、丹参、桃仁、红花。 功效：化痰通络，开闭止痛。 应用：适用于中风后遗症伴见痰多、肢体活动不利者。
四、中风后遗症的中医辨证治疗原则
1.治标与治本相结合 - 治标：针对急性期的肢体偏瘫、语言障碍等症，采用活血通络、化痰通络等方剂，以缓解症状。 - 治本：针对气虚血瘀、痰瘀互结等病机，采用补气活血、清热解毒等方剂，以恢复脏腑功能。
2.个体化治疗 - 辨证施治：根据患者的具体症状、体质及病程阶段，选择不同的方剂进行治疗。 - 辨证施方：针对不同证型，选择相应的方剂，如痰瘀阻络证用血府逐瘀汤，气虚血瘀证用补阳还五汤等。
3.联合用药 - 联合用药：在单一方剂基础上，结合其他方剂进行联合使用，以增强疗效。 - 中西结合：在中医治疗基础上，结合现代医学的康复训练、物理治疗等手段，提高治疗效果。
五、中风后遗症的中医治疗注意事项
1.注意调养 - 饮食调养：根据患者体质，选择清淡易消化、富含营养的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。 - 作息调养：保证充足睡眠，避免熬夜，保持情绪稳定。
2.注意并发症 - 预防并发症：如高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，需在治疗中加以控制。 - 注意康复训练：在治疗过程中，应结合康复训练，促进肢体功能恢复。
3.注意药物副作用 - 注意药物副作用：如活血化瘀类药物可能引起出血倾向，需在医生指导下使用。 - 注意药物相互作用：避免与其他药物产生不良反应。
六、中风后遗症的中医治疗效果与展望 中医在中风后遗症的治疗中具有独特的优势，尤其在恢复肢体功能、改善语言能力、促进认知功能恢复方面效果显著。通过辨证论治，针对不同证型选择不同方剂，能够有效改善患者的生活质量。在以后，随着中医理论的不断发展和临床研究的深入，中医在中风后遗症治疗中的应用将更加广泛和深入。 归结起来说 中风后遗症的中医治疗需要结合辨证论治原则，根据患者的具体病情选择合适的方剂，如血府逐瘀汤、补阳还五汤、清营汤等。
于此同时呢，应注意调养、预防并发症和药物副作用，以提高治疗效果。中医在中风后遗症的治疗中具有重要作用，在以后应进一步加强研究和应用，为患者提供更优质的治疗方案。