失眠易醒是中医养生中的常见问题，涉及心神不宁、肝郁气滞、脾虚不运、肾阴虚等多种病机。在中医理论中，失眠易醒多与心神失养、肝气郁结、脾虚不运、肾阴亏虚等因素密切相关。中医辨证论治强调辨证施治，根据个体差异，灵活运用中药、针灸、推拿、食疗等方法进行调养。本篇将从中医辨证的角度，系统阐述失眠易醒的常见病机、辨证要点及治疗原则，结合临床实际，为临床工作者提供参考。
一、失眠易醒的常见病机与辨证要点
1.心神失养 心主神明，若心气不足，心神失养，易致心神不宁，入睡困难，易醒。心阳不足者，心神失养，心悸、失眠、易醒，常伴心烦、胸闷、舌淡苔白，脉细弱。
2.肝气郁结 肝主疏泄，若情志不畅，肝气郁结，气机不畅，影响心神安守。肝气郁结者常表现为失眠易醒、烦躁易怒、情绪波动大、胸胁胀痛、舌苔厚腻、脉弦。
3.脾虚不运 脾为后天之本，主运化，若脾虚失运，不能化生气血，导致气血不足，心神失养，易致失眠易醒。脾虚者常伴乏力、食欲不振、便溏、舌淡苔白、脉缓弱。
4.肾阴亏虚 肾主骨生髓，藏精，若肾阴亏虚，阴虚内热，虚火扰心，易致失眠易醒。肾阴虚者常伴腰膝酸软、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数。
二、辨证分型与治疗原则
1.心神失养型 症状：入睡困难，易醒，醒后难以再睡，心烦、胸闷、舌淡苔白、脉细弱。 治疗原则：养心安神，益气养血。 常用方剂：天王补心丹、归脾汤。 药物：人参、酸枣仁、当归、远志、龙眼肉、茯苓、甘草、生地、柏子仁、木香、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、茯苓、甘草、生地、柏子仁、木香、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、茯苓、甘草等。
2.肝气郁结型 症状：失眠易醒，烦躁易怒，情绪波动大，胸胁胀痛，舌苔厚腻，脉弦。 治疗原则：疏肝解郁，养心安神。 常用方剂：柴胡疏肝散、酸枣仁汤。 药物：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草、酸枣仁、远志、茯苓、甘草、生地、柏子仁、木香、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、茯苓、甘草、生地、柏子仁、木香、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、茯苓、甘草等。
3.脾虚不运型 症状：失眠易醒，乏力、食欲不振、便溏、舌淡苔白、脉缓弱。 治疗原则：健脾益气，养心安神。 常用方剂：归脾汤、参苓白术散。 药物：人参、白术、茯苓、山药、甘草、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、当归、黄芪、黄连、石菖蒲、酸枣仁、远志、龙眼肉、柴胡、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