：鼻鼽是中医常见病种，主要表现为鼻部症状，与肺、脾、肾三脏相关。中医认为其病机多为外感风寒、风热之邪，或内伤情志、饮食不节，导致肺气不宣、卫外功能失常。辨证分型为风寒束肺、风热犯肺、肺气虚、脾虚湿盛、肾虚失养等，治疗以疏风散邪、宣肺止涕、益气固表、健脾祛湿、补肾固本为主。不同证型的治法与方药差异较大，需结合患者体质、病程、症状等综合判断。

一、风寒束肺型鼻鼽

风寒束肺型鼻鼽多见于初春或冬末时节，患者常因受凉或接触冷空气诱发。症状包括鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒、遇冷加重，伴有咳嗽、痰白、畏寒、四肢发凉等。中医认为，风寒之邪袭肺，肺气不宣，卫外失固，故见鼻塞、流涕、打喷嚏等症。治疗以辛温解表、宣肺散寒为主。

常用方剂包括小青龙汤、桂枝汤加减、麻黄汤等。其中，小青龙汤为经典方剂，由麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白术、芍药、甘草组成，具有温肺散寒、蠲饮止咳之效，适用于风寒束肺、咳喘、痰多者。若患者兼有恶寒、发热，可加羌活、防风以增强解表作用；若患者痰多、咳喘明显，可加半夏、陈皮以祛痰止咳。

除了这些之外呢，桂枝汤为温经解表方剂，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，具有调和营卫、解表散寒之效，适用于风寒束肺、恶寒发热、鼻塞流涕者。若患者寒重热轻，可加干姜、细辛以温阳散寒。

二、风热犯肺型鼻鼽

风热犯肺型鼻鼽多见于夏秋季节，患者因受热或接触热空气诱发，症状多为鼻痒、流黄涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽喉不适等。治疗以疏散风热、清肺利咽为主。

常用方剂包括银翘散、桑菊饮、甘露消毒丸等。其中，银翘散为经典方剂，由银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、桑叶、菊花、淡竹叶、甘草组成，具有疏散风热、清肺利咽之效，适用于风热犯肺、鼻痒流黄涕、咽痛咳嗽者。若患者伴有头痛、发热，可加淡豆豉、薄荷以增强解表作用；若患者鼻塞较重，可加辛夷、苍耳子以通鼻窍。

桑菊饮为清肺宣肺方剂，由桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草组成，适用于风热犯肺、鼻痒流黄涕、咽喉肿痛者，具有清肺疏风、宣肺止涕之效。

三、肺气虚型鼻鼽

肺气虚型鼻鼽多见于长期反复发作、体质虚弱者，常因肺气不足，卫外不固，外邪易侵，导致鼻窍不宣。症状包括鼻痒、流清涕、鼻塞、喷嚏、易感冒、气短、乏力、自汗等。治疗以益气固表、宣肺止涕为主。

常用方剂包括补肺汤、玉屏风散、参苏饮等。其中，玉屏风散为经典方剂，由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表、止汗止咳之效，适用于肺气虚、自汗、鼻塞、流涕、易感冒者。若患者伴有气短、乏力、食欲不振，可加党参、白术、茯苓以益气健脾。

参苏饮为补益肺气方剂，由人参、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，适用于肺气虚、咳嗽、气短、鼻塞、流涕者，具有益气养阴、宣肺止咳之效。

四、脾虚湿盛型鼻鼽

脾虚湿盛型鼻鼽多见于久病反复、体质虚弱者，常因脾虚不能运化水湿，湿邪内生，阻滞鼻窍，导致鼻痒、流清涕、鼻塞、喷嚏、疲倦、食欲不振、大便溏薄等。治疗以健脾祛湿、宣肺止涕为主。

常用方剂包括参苓白术散、香砂六君子汤、平胃散等。其中，参苓白术散为经典方剂，由人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆组成，具有健脾益气、渗湿止泻之效，适用于脾虚湿盛、鼻痒流涕、疲倦乏力、大便溏薄者。

香砂六君子汤为健脾和胃方剂，由人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、木香组成，适用于脾虚湿盛、纳呆便溏、气短乏力、鼻痒流涕者，具有健脾益气、理气止泻之效。

五、肾虚失养型鼻鼽

肾虚失养型鼻鼽多见于久病不愈、体质虚弱者，常因肾气不足，不能温煦肺气，导致肺气不宣，外邪易侵，鼻窍不宣。症状包括鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏、易感冒、腰膝酸软、畏寒、夜尿多等。治疗以补肾固表、益气固本为主。

常用方剂包括六味地黄丸、金匮肾气丸、参茸固本汤等。其中，六味地黄丸为经典方剂，由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻组成，具有补肾益精、健脾益气之效，适用于肾虚失养、鼻痒流涕、腰膝酸软、畏寒、夜尿多者。

金匮肾气丸为温补肾阳方剂，由桂枝、附子、干姜、人参、山药、丹皮、泽泻、肉桂、麦冬、山茱萸组成，适用于肾阳不足、畏寒、四肢不温、鼻痒流涕者，具有温补肾阳、固表止汗之效。

六、综合调理与调养

鼻鼽的治疗不仅在于辨证施治，还需注重调养和预防。患者应避免受凉、过度劳累、饮食不节，保持良好的生活习惯。对于体质虚弱者，应适当进行锻炼，增强体质。对于长期反复发作者，应定期复诊，调整治疗方案。

除了这些之外呢，中医认为鼻鼽与情志密切相关，情志不畅、郁怒伤肝，亦可诱发或加重鼻鼽症状。
也是因为这些，患者应保持心情舒畅，避免情绪波动。若患者伴有失眠、多梦、心烦等症，可加用酸枣仁汤、养心汤等安神方剂。

七、现代医学与中医的结合

现代医学认为，鼻鼽主要与过敏反应有关，多由环境因素、遗传因素或免疫异常引起。中医在辨证论治方面，能够有效缓解症状，提高生活质量，尤其对慢性鼻鼽患者具有较好的疗效。在治疗过程中，中医注重整体调理，兼顾内调外治，有助于减少复发，提高患者的生活质量。

，鼻鼽的中医辨证分型多样，治法各异，需根据患者具体病情、体质和症状进行辨证施治。通过合理的方药选择和调养，可有效改善鼻鼽症状，提高患者的生活质量。在临床实践中，应重视辨证论治，结合现代医学知识，实现中西医结合治疗，达到最佳疗效。