胃脘痛是中医常见病证，多与脾胃功能失调、气滞血瘀、湿热内蕴、食积停滞等病理因素相关。其临床表现多样，涵盖疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状等。中医辨证分型主要包括肝气郁结、脾胃虚弱、食积停滞、气滞血瘀、湿热内蕴等。治疗以疏肝理气、健脾和胃、消食导滞、清热利湿等法为主，常用方剂如柴胡疏肝散、四七汤、香砂六君子汤、保和丸等。其辨证论治需结合舌象、脉象及症状综合判断，注重整体调理，以达到调和脏腑、恢复气血平衡之效。本评述旨在系统阐述胃脘痛的中医辨证分型及治疗方剂，为临床实践提供参考。 胃脘痛的中医辨证分型 胃脘痛是中医常见病证，多与脾胃功能失调、气滞血瘀、湿热内蕴、食积停滞等病理因素相关。其临床表现多样，涵盖疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状等。
1.肝气郁结型 肝气郁结是胃脘痛的常见证型，多因情志不畅、肝气郁结，气机不畅，郁而化火，灼伤胃阴，导致胃脘胀痛、胁肋胀痛、烦躁易怒、情绪抑郁、舌红苔薄黄、脉弦。治疗以疏肝理气、调和肝脾为主，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。
2.脾胃虚弱型 脾胃虚弱型胃脘痛多因饮食不节、劳倦伤脾，脾失健运，运化失职，导致胃失和降，胃脘胀满、隐痛、食欲不振、乏力、便溏、舌淡苔白、脉弱。治疗以健脾和胃、益气养血为主，常用方剂如四君子汤、香砂六君子汤等。
3.食积停滞型 食积停滞型胃脘痛多因饮食不节、暴饮暴食，导致食滞胃肠，胃失和降，胃脘胀满、疼痛拒按、嗳气吞酸、舌苔厚腻、脉滑。治疗以消食导滞为主，常用方剂如保和丸、木香顺气散等。
4.气滞血瘀型 气滞血瘀型胃脘痛多因情志不畅、气机郁滞，血行不畅，瘀阻胃络，胃脘刺痛、痛处固定、拒按、舌紫或有瘀斑、脉涩。治疗以理气活血、通络止痛为主，常用方剂如血府逐瘀汤、丹参饮等。
5.湿热内蕴型 湿热内蕴型胃脘痛多因饮食不洁、湿热内蕴，湿热上攻，胃脘灼痛、口苦咽干、大便黏腻、舌红苔黄腻、脉滑数。治疗以清热利湿、健脾和胃为主，常用方剂如黄连解毒汤、葛根芩连汤等。 胃脘痛的中医治疗方剂 胃脘痛的治疗需根据辨证分型，选择相应方剂进行治疗。
下面呢为常见方剂及其适应症。
1.柴胡疏肝散 柴胡疏肝散为疏肝理气之良方，适用于肝气郁结、胃脘胀痛、胁肋胀痛、情绪抑郁、舌红苔薄黄、脉弦等证型。其组成包括柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、甘草等，具有疏肝解郁、理气止痛之效。
2.逍遥散 逍遥散为疏肝解郁、调和气血之方，适用于肝气郁结、胃脘胀痛、胁肋胀痛、烦躁易怒、舌淡苔薄白、脉弦等证型。其组成包括柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草等，具有疏肝健脾、调和气血之效。
3.四君子汤 四君子汤为健脾和胃之方，适用于脾胃虚弱、胃脘胀满、食欲不振、乏力、便溏、舌淡苔白、脉弱等证型。其组成包括党参、白术、茯苓、甘草等，具有健脾益气、和胃止痛之效。
4.保和丸 保和丸为消食导滞之方，适用于食积停滞、胃脘胀满、嗳气吞酸、舌苔厚腻、脉滑等证型。其组成包括陈皮、半夏、枳实、神曲、莱菔子等，具有消食导滞、理气和胃之效。
5.血府逐瘀汤 血府逐瘀汤为活血化瘀之方，适用于气滞血瘀、胃脘刺痛、痛处固定、拒按、舌紫或有瘀斑、脉涩等证型。其组成包括桃仁、红花、川芎、枳壳、香附、甘草等，具有活血通络、止痛之效。
6.黄连解毒汤 黄连解毒汤为清热利湿之方，适用于湿热内蕴、胃脘灼痛、口苦咽干、大便黏腻、舌红苔黄腻、脉滑数等证型。其组成包括黄连、黄芩、黄柏、栀子、甘草等，具有清热利湿、泻火解毒之效。
7.葛根芩连汤 葛根芩连汤为清热解毒、健脾和胃之方，适用于湿热内蕴、胃脘灼痛、口苦咽干、大便黏腻、舌红苔黄腻、脉滑数等证型。其组成包括葛根、黄芩、黄连、甘草等，具有清热解毒、健脾和胃之效。 胃脘痛的辨证要点与治疗原则 胃脘痛的辨证需结合舌象、脉象及症状综合判断。治疗原则以调和脾胃、理气止痛、清热利湿、消食导滞为主，根据证型选择相应方剂。
1.调和脾胃 脾胃虚弱型胃脘痛需健脾和胃，常用四君子汤、香砂六君子汤等，以调和脾胃，恢复运化功能。
2.理气止痛 肝气郁结型胃脘痛需疏肝理气，常用柴胡疏肝散、逍遥散等，以调和气机，缓解疼痛。
3.消食导滞 食积停滞型胃脘痛需消食导滞，常用保和丸、木香顺气散等，以促进消化，缓解胀满。
4.清热利湿 湿热内蕴型胃脘痛需清热利湿，常用黄连解毒汤、葛根芩连汤等，以清除湿热，缓解灼痛。
5.活血通络 气滞血瘀型胃脘痛需活血化瘀，常用血府逐瘀汤、丹参饮等，以疏通经络，止痛调和。 胃脘痛的调护与预防 胃脘痛的调护与预防需注重饮食、情志、作息等多方面因素。调护原则包括：
1.饮食调护 饮食宜清淡、易消化，忌辛辣油腻、暴饮暴食，避免损伤脾胃。
2.情志调护 情志不畅易致肝气郁结，需保持心情舒畅，避免焦虑抑郁。
3.作息调护 保证充足睡眠，避免熬夜，避免过度劳累，以利于脾胃功能恢复。
4.运动调护 适当运动可调和气血，促进脾胃运化，但需避免剧烈运动，以免损伤脾胃。
5.中医调护 可根据体质选择中药调理，如体质虚弱者可选用健脾益气方剂，气滞血瘀者可选用活血化瘀方剂。 总的来说呢 胃脘痛在中医中具有多因多病的特点，其辨证分型复杂，治疗需因人而异，注重整体调理。通过辨证论治，选择恰当的方剂，结合调护措施，可有效缓解症状，提高生活质量。临床实践中，应重视辨证施治，注重个体化治疗，以达到最佳疗效。