特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有遗传易感性和环境诱发性特点。中医认为，AD的发生与内外环境因素密切相关，尤以“风、燥、热、湿”为主要病因。中医在辨证论治中，常从肺、脾、肾三脏功能失调入手，结合外邪入侵、体质差异等因素进行综合判断。本文章旨在系统阐述特应性皮炎在中医中的辨证论治体系，涵盖病因病机、辨证标准、治疗原则及具体方药应用，为临床实践提供参考。
一、特应性皮炎的中医病因病机 特应性皮炎在中医中多归属于“瘾疹”、“湿疮”、“皮肤风疹”等范畴，其病机复杂，主要与外邪入侵、内伤体质、情志失调及脾胃功能失常有关。中医认为，外邪（风、寒、湿、热）侵袭肌肤，导致皮肤屏障功能受损，引发炎症反应；内因则包括体质虚弱、脾胃失调、肝肾阴虚等，影响气血运行和津液代谢。
1.外邪侵袭 外邪是诱发特应性皮炎的重要因素，风、寒、湿、热等邪气易侵袭肌肤，导致皮肤屏障功能受损，出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。风邪多表现为瘙痒剧烈、皮疹分布广泛；寒邪则易致皮疹冷痛、遇寒加重；湿邪则多见皮疹湿润、瘙痒持续；热邪则表现为红肿热痛、灼热感明显。
2.体质虚弱 特应性皮炎患者常伴有体质虚弱，尤以脾虚、肺虚、肾虚较为常见。脾为后天之本，主运化，若脾虚运化失常，导致水湿内停，湿邪内蕴，易致皮肤瘙痒、皮疹反复发作；肺主皮毛，若肺虚失于宣发，易致皮肤屏障功能受损，外邪入侵更易引发炎症。
3.情志失调 情志不畅易致肝气郁结，肝主疏泄，气机不畅则易致气滞血瘀，影响气血运行，导致皮肤病变。情志过激或长期压力过大，易诱发或加重皮疹，表现为瘙痒剧烈、情绪波动与皮疹发作相关。
4.脾胃失调 脾胃功能失调是特应性皮炎的重要病理基础。脾胃为气血生化之源，若脾虚不能运化水湿，湿邪内蕴，易致皮肤病变；若胃气不和，运化失职，亦可致脾胃虚弱，影响气血生成，加重皮肤炎症。
二、中医辨证论治原则与辨证标准 中医辨证论治强调辨证与辨病相结合，根据患者的具体症状、体征及体质特点进行综合判断。特应性皮炎的辨证主要分为以下几个类型：
1.风邪袭表型 以皮肤瘙痒剧烈、皮疹分布广泛、伴有明显红斑、丘疹、水疱为主，常伴恶风、发热、舌苔薄白、脉浮等表现。治疗以疏风清热、祛风止痒为主，常用方剂如荆防败毒散、玉屏风散等。
2.湿邪蕴阻型 以皮肤湿疹样皮疹、瘙痒持续、皮疹分布较广泛、伴有皮肤潮湿、舌苔厚腻、脉滑等为特征。治疗以祛湿止痒、清热利湿为主，常用方剂如四妙散、参苓白术散等。
3.血虚风燥型 以皮肤干燥、瘙痒、皮疹边界不清、伴有口干舌燥、舌淡红、脉细弱等为特点。治疗以养血润肤、祛风止痒为主，常用方剂如当归地黄汤、养血柔肝汤等。
4.肝郁气滞型 以情绪不畅、皮疹瘙痒、伴有胁痛、胸闷、舌苔薄白、脉弦等为特征。治疗以疏肝理气、调和气血为主，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。
5.脾虚湿盛型 以皮肤反复发作、瘙痒明显、皮疹湿润、舌苔厚腻、脉缓等为特点。治疗以健脾祛湿、益气养血为主，常用方剂如参苓白术散、四君子汤等。
三、中医治疗原则与方药应用 中医治疗特应性皮炎以“清热解毒、祛风止痒、养血润肤”为基本治疗原则，具体治疗方案需根据辨证分型而定。
1.清热解毒类方剂 适用于风热或湿热型皮疹，常选用青蒿鳖甲汤、龙胆泻肝汤等方剂。
例如，青蒿鳖甲汤用于风热伤阴、皮肤瘙痒、舌红苔黄者，可配伍地黄、麦冬、鳖甲等药材。
2.祛风止痒类方剂 适用于风邪袭表型，常用荆防败毒散、玉屏风散等方剂。
例如，荆防败毒散用于风寒外袭、皮肤瘙痒、恶风发热者，可配伍防风、荆芥、白术等药材。
3.祛湿止痒类方剂 适用于湿邪蕴阻型皮疹，常用四妙散、参苓白术散等方剂。
例如，四妙散用于湿热下注、皮肤瘙痒、舌苔黄腻者，可配伍黄柏、苍术、牛膝等药材。
4.养血润肤类方剂 适用于血虚风燥型皮疹，常用当归地黄汤、养血柔肝汤等方剂。
例如，当归地黄汤用于血虚风燥、皮肤干燥、舌淡红、脉细弱者，可配伍当归、地黄、白芍等药材。
5.疏肝理气类方剂 适用于肝郁气滞型皮疹，常用柴胡疏肝散、逍遥散等方剂。
例如，柴胡疏肝散用于肝气郁结、情绪不畅、皮肤瘙痒、胁痛、舌苔薄白、脉弦者，可配伍柴胡、香附、川芎等药材。
四、中医治疗的辅助手段与调护 中医治疗特应性皮炎不仅注重药物治疗，还强调调养身体、改善生活习惯，以增强机体抗病能力。
1.饮食调养 饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。对于湿邪蕴阻型患者，可适当增加健脾祛湿食物，如山药、薏米、茯苓等；对于风热型患者，可适当增加清热解毒食物，如绿豆、菊花、薄荷等。
2.情志调养 情志不畅易诱发或加重皮疹，故需保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑。可通过冥想、音乐疗法、适当运动等方式调节情绪。
3.生活调养 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦，防止继发感染。适当进行日光浴，有助于缓解皮肤瘙痒，但需注意防晒。
4.中药外治 中药外治可缓解皮肤瘙痒、减轻炎症反应。常用中药如地肤子、黄柏、苦参等煎汤外洗，或制成膏药外敷，具有清热解毒、止痒作用。
五、中医治疗的现代研究与临床应用 近年来，中医在特应性皮炎的治疗中取得了显著进展，许多中药方剂在临床试验中显示出良好的疗效。现代药理学研究发现，部分中药成分具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用，可有效缓解特应性皮炎的症状。
1.中药成分研究 研究发现，黄芩、黄连、地黄、白术等中药具有抗炎、抗氧化作用，可调节免疫反应，减轻皮肤炎症。
2.临床应用 中医在特应性皮炎的治疗中，常与西医治疗相结合，如外用激素类药物、免疫调节剂等，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
3.个体化治疗 中医强调辨证论治，根据患者体质、病程、症状等综合判断，制定个体化治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
六、中医治疗的局限性与在以后方向 尽管中医在特应性皮炎的治疗中具有独特优势，但仍存在一定的局限性。
例如，中医治疗周期较长，疗效因人而异，部分患者对中药反应不一。
除了这些以外呢，中医治疗需结合现代医学手段，以提高治疗效果。 在以后，中医在特应性皮炎的治疗中应进一步与现代医学相结合，加强临床研究，提高疗效，推动中医在皮肤科领域的进一步发展。 归结起来说 特应性皮炎是一种复杂多变的慢性皮肤病，中医在病因病机、辨证论治、治疗原则及方药应用等方面具有独特优势。通过辨证论治，结合现代医学手段，中医可为特应性皮炎患者提供有效的治疗方案，改善生活质量，提高治疗效果。在以后，中医在特应性皮炎的治疗中应进一步结合现代医学，推动中医在皮肤科的广泛应用与发展。