痰湿犯肺是中医辨证论治中常见的病机之一，主要表现为咳嗽、痰多、胸闷、气短等症状。痰湿是湿邪与痰浊相结合的病理产物，常因饮食不节、劳倦过度、寒湿内盛等因素诱发。痰湿犯肺多见于肺气虚、脾虚湿盛的体质者，痰湿阻肺导致肺气失宣，气机不畅，痰液内生，形成咳嗽、痰多、胸闷等表现。痰湿犯肺的辨证论治需结合症状、体征及舌脉等综合判断，治疗以祛湿化痰、宣肺止咳为主。本文章将从病因病机、辨证要点、治疗原则及方药应用等方面进行系统阐述，以期为临床实践提供参考。
一、痰湿犯肺的病因病机 痰湿犯肺是中医辨证论治中常见的病机之一，多因饮食不节、劳倦过度、寒湿内盛等因素诱发。痰湿为水液代谢失常，湿邪阻滞肺气，导致肺失宣降，痰液内生，咳痰不爽，咳声低沉。痰湿之邪易聚于肺，久而化热，可致肺热壅盛，形成痰热互结之证；若湿邪偏盛，可致痰多黏稠，咳痰困难，伴有胸闷、乏力等症状。 痰湿犯肺多见于肺气虚、脾虚湿盛之体，肺主气，脾主运化，脾虚则运化失常，水湿内生，湿邪上逆，阻滞肺气，导致痰液内生。
除了这些以外呢，寒湿内盛亦可致痰湿内生，寒邪伤阳，阳虚生湿，湿邪郁结，阻滞肺气，形成痰湿犯肺之证。
二、痰湿犯肺的辨证要点 痰湿犯肺的辨证要点在于辨证辨病，结合症状、体征及舌脉等综合判断。辨证以痰湿为主，肺为病位，兼见其他症状。
1.症状辨证 - 咳嗽：咳嗽为主要表现，咳声低沉，痰多黏稠，痰色白或黄，痰质黏腻，不易咯出。 - 痰多：痰多且黏稠，常伴有胸闷、气短、乏力等症状。 - 胸闷：痰湿阻肺，肺气不宣，导致胸闷、气短，活动后加重。 - 乏力：痰湿困肺，肺气壅滞，气血运行不畅，导致乏力、倦怠。 - 舌脉：舌苔白腻或厚腻，舌质淡，脉濡或滑。
2.肺脾肾三脏辨证 - 肺：肺主气，痰湿犯肺，肺气失宣，咳嗽痰多，气短乏力。 - 脾：脾为湿之本，脾虚运化失常，湿邪内生，痰湿内阻，导致咳嗽、痰多。 - 肾：肾主水，肾虚则水液代谢失常，湿邪内生，痰湿壅肺。
三、痰湿犯肺的治疗原则 痰湿犯肺的治疗原则以祛湿化痰、宣肺止咳为主，辅以健脾益肺、补益正气。治疗应以清热化湿、理气止咳为基本方向，根据病情轻重及兼夹证进行辨证论治。
1.祛湿化痰 - 祛湿：湿邪为病，需祛湿，以利湿化痰。 - 化痰：痰多、黏稠者，需化痰，以利咳出。
2.宣肺止咳 - 宣肺：肺气失宣，需宣肺以利气机运行。 - 止咳：痰湿阻肺，肺气不宣，咳痰不畅，需止咳以缓解症状。
3.健脾益肺 - 健脾：脾虚湿盛，需健脾以固本，防止湿邪内生。 - 益肺：肺气虚者，需益肺以补其气，以利宣肺止咳。
4.补益正气 - 补气：肺气虚者，需补气以助气机宣发。 - 补阳：肾阳虚者，需补阳以助水液代谢。
四、常用方药及加减 痰湿犯肺的常用方药包括二妙丸、二陈汤、参苓白术散、玉屏风散等，根据病情不同，可加减应用。
1.二妙丸 - 组成：苍术、黄柏。 - 功效：清热燥湿，祛风除湿。 - 应用：适用于湿热壅肺，痰热咳喘之证。
2.二陈汤 - 组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草。 - 功效：燥湿化痰，理气止咳。 - 应用：适用于痰湿壅肺，咳痰黏稠，胸闷乏力之证。
3.参苓白术散 - 组成：白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、莲子、大枣、桔梗。 - 功效：健脾益气，渗湿止咳。 - 应用：适用于脾虚湿盛，痰湿壅肺，咳痰黏稠，气短乏力之证。
4.玉屏风散 - 组成：黄芪、防风、白术。 - 功效：益气固表，止咳止汗。 - 应用：适用于肺气虚，咳嗽痰多，气短乏力之证。
5.加减应用 - 痰多黏稠：可加杏仁、甘草、紫苏等，以增强化痰止咳之效。 - 气短乏力：可加黄芪、党参、白术，以补气益肺。 - 咳喘明显：可加麻黄、石膏、杏仁，以宣肺止咳。
五、调护与预防 痰湿犯肺的调护应注重饮食、起居、情志及体质调理。
1.饮食调护 - 忌口：忌食肥甘厚腻、生冷寒凉之品，以免助湿生痰。 - 饮食宜食：宜食健脾祛湿之品，如山药、薏苡仁、扁豆、茯苓等。
2.起居调护 - 避免劳累：劳倦过度，易伤肺气，加重痰湿。 - 注意保暖：寒湿易伤阳气，应注意保暖，避免受寒。
3.情志调护 - 情绪调摄：情志不畅，易致气机郁结，痰湿内生。 - 保持心情舒畅：避免忧思郁怒，以助气机宣畅。
4.调体调养 - 体质调理：痰湿体质者，应注重健脾祛湿，以固本培元。 - 适度锻炼：适当运动，增强体质，提高免疫力。
六、归结起来说 痰湿犯肺是中医辨证论治中常见的病机之一，其病因多与饮食不节、劳倦过度、寒湿内盛等因素有关。辨证要点在于辨证辨病，结合症状、体征及舌脉等综合判断。治疗原则以祛湿化痰、宣肺止咳为主，辅以健脾益肺、补益正气。常用方药包括二妙丸、二陈汤、参苓白术散、玉屏风散等，根据病情不同，可加减应用。调护应注重饮食、起居、情志及体质调理，以达到标本兼治、防复发的目的。 归结起来说 痰湿犯肺是中医辨证论治中常见病机，主要表现为咳嗽、痰多、胸闷、气短等症状。其病因多与饮食不节、劳倦过度、寒湿内盛有关，治疗以祛湿化痰、宣肺止咳为主，辅以健脾益肺、补益正气。调护应注重饮食、起居、情志及体质调理，以达到标本兼治、防复发的目的。