中医辨证失眠是一种基于中医理论对失眠病因、病机及证型进行综合分析的诊断方法。其核心在于辨证论治，强调个体化治疗。失眠在中医中常与肝郁、心脾两虚、阴虚火旺、痰湿内阻等病理因素相关，不同证型表现各异，治疗策略也有所不同。中医辨证失眠的常见类型涵盖情志失调、肝郁气滞、心脾两虚、阴虚内热、痰湿阻滞、肾精亏虚等。这些证型不仅反映了失眠的病因，也揭示了其病机演变过程，为临床治疗提供了重要依据。在实际应用中，中医辨证失眠强调“因人、因时、因病”辨证，注重整体调和与个体差异，体现了中医“天人合一”的思想理念。 中医辨证失眠的常见类型 失眠在中医中是一个复杂的病理现象，其发生与情志、体质、环境等多种因素密切相关。中医辨证失眠的常见类型主要包括以下几种：
1.情志失调型失眠 情志失调是导致失眠的常见原因，尤其在情绪波动、压力过大、焦虑、抑郁等情况下更为明显。中医认为，情志不畅易伤肝，肝主疏泄，情志不畅则气机郁滞，肝气不舒，进而影响心神，导致失眠。 - 表现：易醒、醒后难以入睡、心烦意乱、情绪低落、易怒或抑郁。 - 治疗原则：疏肝解郁、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散、酸枣仁汤等。
2.肝郁气滞型失眠 肝郁气滞型失眠多因情志不畅、情绪压抑、郁怒伤肝所致，肝气郁结，气机不畅，影响心神，导致失眠。 - 表现：入睡困难、易醒、醒后心烦、胸胁胀满、情绪低落、易怒。 - 治疗原则：疏肝理气、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等。
3.心脾两虚型失眠 心脾两虚型失眠多因长期情绪压抑、思虑过度、气血亏虚所致，心神失养，导致失眠多梦、心悸、乏力、面色苍白。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心悸、乏力、面色苍白、食欲不振。 - 治疗原则：补益心脾、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。
4.阴虚内热型失眠 阴虚内热型失眠多因长期熬夜、过度劳累、体质虚弱、阴液亏虚，阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠多梦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、口干、手足心热、潮热盗汗、心烦。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、知柏地黄丸等。
5.痰湿阻滞型失眠 痰湿阻滞型失眠多因饮食不节、湿邪内生，痰湿阻于心神，影响其正常功能，导致失眠、头晕、胸闷、痰多、舌苔厚腻。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、痰多、舌苔厚腻、胸闷。 - 治疗原则：化痰祛湿、健脾安神。 - 常用方剂：二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。
6.肾精亏虚型失眠 肾精亏虚型失眠多因年老体衰、长期过度劳累、久病体虚，肾精不足，肾不纳气，导致失眠多梦、腰膝酸软、头晕耳鸣、五更泄等。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、腰膝酸软、头晕耳鸣、五更泄。 - 治疗原则：补肾益精、安神定志。 - 常用方剂：左归丸、右归丸、大补阴丸等。
7.脾胃虚弱型失眠 脾胃虚弱型失眠多因饮食不节、脾胃虚弱，运化失职，气血生化不足，导致心神失养，失眠多梦、食欲不振、四肢乏力。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、食欲不振、四肢乏力、面色萎黄。 - 治疗原则：健脾和胃、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、参苓白术散、养心汤等。
8.瘀血阻络型失眠 瘀血阻络型失眠多因外伤、久病、气滞血瘀，血行不畅，影响心神，导致失眠、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 治疗原则：活血化瘀、通络安神。 - 常用方剂：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。
9.痰火扰心型失眠 痰火扰心型失眠多因痰热内扰，扰乱心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热化痰、镇静安神。 - 常用方剂：清金化痰汤、黄连温胆汤、温胆汤等。
10.虚实夹杂型失眠 虚实夹杂型失眠是多种证型的综合体，常因情志、饮食、劳逸失衡，导致虚实并存，治疗需兼顾补虚与清热或祛湿。 - 表现：失眠伴乏力、心烦、口干、舌苔黄腻、脉虚数等。 - 治疗原则：标本兼治，补虚清热或祛湿养心。 - 常用方剂：归脾汤合酸枣仁汤、清金化痰汤等。 1
1.湿热内蕴型失眠 湿热内蕴型失眠多因饮食不节、湿热内生，影响心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热利湿、养心安神。 - 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、二妙丸等。 1
2.气血两虚型失眠 气血两虚型失眠多因长期劳累、气血不足，导致心神失养，失眠多梦、心悸、乏力、面色苍白。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心悸、乏力、面色苍白。 - 治疗原则：补气养血、安神定志。 - 常用方剂：归脾汤、四物汤、养血安神汤等。 1
3.痰郁化火型失眠 痰郁化火型失眠多因情志不畅、痰湿内生，痰郁化火，扰乱心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：化痰清热、养心安神。 - 常用方剂：温胆汤、清金化痰汤、丹栀逍遥散等。 1
4.心神失养型失眠 心神失养型失眠多因心气不足、心阴亏虚，心神失养，导致失眠多梦、心悸、乏力、面色苍白。 - 表现：入睡困难、多梦、心悸、乏力、面色苍白。 - 治疗原则：补益心气、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。 1
5.脾肾阳虚型失眠 脾肾阳虚型失眠多因久病体虚、脾肾阳虚，温煦失常，导致失眠、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 表现：入睡困难、易醒、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 治疗原则：温补脾肾、安神定志。 - 常用方剂：右归丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆汤等。 1
6.心气不足型失眠 心气不足型失眠多因心气不足，心神失养，导致失眠、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 表现：入睡困难、易醒、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 治疗原则：补益心气、安神定志。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。 1
7.痰湿阻络型失眠 痰湿阻络型失眠多因痰湿内生，阻于心神，导致失眠、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 表现：入睡困难、易醒、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 治疗原则：化痰祛湿、健脾安神。 - 常用方剂：二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。 1
8.阴虚内热型失眠 阴虚内热型失眠多因阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、知柏地黄丸等。 1
9.气滞血瘀型失眠 气滞血瘀型失眠多因情志不畅、气滞血瘀，影响心神，导致失眠、心烦、舌紫暗、脉涩。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、舌紫暗、脉涩。 - 治疗原则：活血化瘀、通络安神。 - 常用方剂：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。 20. 气阴两虚型失眠 气阴两虚型失眠多因长期劳累、病后体虚，气阴两虚，心神失养，导致失眠、心烦、口干、舌红苔少、脉细数。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、舌红苔少、脉细数。 - 治疗原则：益气养阴、安神定志。 - 常用方剂：生脉散、酸枣仁汤、养心汤等。 2
1.痰火扰心型失眠 痰火扰心型失眠多因痰热内扰，扰乱心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热化痰、安神定志。 - 常用方剂：清金化痰汤、黄连温胆汤、温胆汤等。 2
2.气血两虚型失眠 气血两虚型失眠多因长期劳累、气血不足，导致心神失养，失眠多梦、心悸、乏力、面色苍白。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心悸、乏力、面色苍白。 - 治疗原则：补气养血、安神定志。 - 常用方剂：归脾汤、四物汤、养血安神汤等。 2
3.虚实夹杂型失眠 虚实夹杂型失眠是多种证型的综合体，常因情志、饮食、劳逸失衡，导致虚实并存，治疗需兼顾补虚与清热或祛湿。 - 表现：失眠伴乏力、心烦、口干、舌苔黄腻、脉虚数等。 - 治疗原则：标本兼治，补虚清热或祛湿养心。 - 常用方剂：归脾汤合酸枣仁汤、清金化痰汤等。 2
4.湿热内蕴型失眠 湿热内蕴型失眠多因饮食不节、湿热内生，影响心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热利湿、养心安神。 - 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、二妙丸等。 2
5.心肾不交型失眠 心肾不交型失眠多因心肾不交，阴阳失衡，导致失眠、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 治疗原则：滋阴补阳、养心安神。 - 常用方剂：交泰丸、左归丸、右归丸等。 2
6.阴虚火旺型失眠 阴虚火旺型失眠多因阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、知柏地黄丸等。 2
7.肝郁气滞型失眠 肝郁气滞型失眠多因情志不畅、气机郁滞，影响心神，导致失眠、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 治疗原则：疏肝理气、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等。 2
8.脾虚不运型失眠 脾虚不运型失眠多因脾失健运，气血生化不足，导致心神失养，失眠多梦、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 治疗原则：健脾和胃、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、参苓白术散、养心汤等。 2
9.肾阳虚型失眠 肾阳虚型失眠多因肾阳不足，温煦失常，导致失眠、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 表现：入睡困难、易醒、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 治疗原则：温补肾阳、安神定志。 - 常用方剂：右归丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆汤等。 30. 心神失养型失眠 心神失养型失眠多因心气不足、心阴亏虚，心神失养，导致失眠、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 表现：入睡困难、多梦、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 治疗原则：补益心气、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。 3
1.痰湿阻络型失眠 痰湿阻络型失眠多因痰湿内生，阻于心神，导致失眠、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 表现：入睡困难、易醒、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 治疗原则：化痰祛湿、健脾安神。 - 常用方剂：二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。 3
2.瘀血阻络型失眠 瘀血阻络型失眠多因外伤、久病、气滞血瘀，血行不畅，影响心神，导致失眠、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 治疗原则：活血化瘀、通络安神。 - 常用方剂：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。 3
3.虚实夹杂型失眠 虚实夹杂型失眠是多种证型的综合体，常因情志、饮食、劳逸失衡，导致虚实并存，治疗需兼顾补虚与清热或祛湿。 - 表现：失眠伴乏力、心烦、口干、舌苔黄腻、脉虚数等。 - 治疗原则：标本兼治，补虚清热或祛湿养心。 - 常用方剂：归脾汤合酸枣仁汤、清金化痰汤等。 3
4.湿热内蕴型失眠 湿热内蕴型失眠多因饮食不节、湿热内生，影响心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热利湿、养心安神。 - 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、二妙丸等。 3
5.心肾不交型失眠 心肾不交型失眠多因心肾不交，阴阳失衡，导致失眠、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 治疗原则：滋阴补阳、养心安神。 - 常用方剂：交泰丸、左归丸、右归丸等。 3
6.阴虚火旺型失眠 阴虚火旺型失眠多因阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、知柏地黄丸等。 3
7.肝郁气滞型失眠 肝郁气滞型失眠多因情志不畅、气机郁滞，影响心神，导致失眠、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 治疗原则：疏肝理气、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等。 3
8.脾虚不运型失眠 脾虚不运型失眠多因脾失健运，气血生化不足，导致心神失养，失眠多梦、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 治疗原则：健脾和胃、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、参苓白术散、养心汤等。 3
9.肾阳虚型失眠 肾阳虚型失眠多因肾阳不足，温煦失常，导致失眠、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 表现：入睡困难、易醒、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 治疗原则：温补肾阳、安神定志。 - 常用方剂：右归丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆汤等。 40. 心神失养型失眠 心神失养型失眠多因心气不足、心阴亏虚，心神失养，导致失眠、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 表现：入睡困难、多梦、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 治疗原则：补益心气、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。 4
1.痰湿阻络型失眠 痰湿阻络型失眠多因痰湿内生，阻于心神，导致失眠、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 表现：入睡困难、易醒、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 治疗原则：化痰祛湿、健脾安神。 - 常用方剂：二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。 4
2.瘀血阻络型失眠 瘀血阻络型失眠多因外伤、久病、气滞血瘀，血行不畅，影响心神，导致失眠、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 治疗原则：活血化瘀、通络安神。 - 常用方剂：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。 4
3.虚实夹杂型失眠 虚实夹杂型失眠是多种证型的综合体，常因情志、饮食、劳逸失衡，导致虚实并存，治疗需兼顾补虚与清热或祛湿。 - 表现：失眠伴乏力、心烦、口干、舌苔黄腻、脉虚数等。 - 治疗原则：标本兼治，补虚清热或祛湿养心。 - 常用方剂：归脾汤合酸枣仁汤、清金化痰汤等。 4
4.湿热内蕴型失眠 湿热内蕴型失眠多因饮食不节、湿热内生，影响心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热利湿、养心安神。 - 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、二妙丸等。 4
5.心肾不交型失眠 心肾不交型失眠多因心肾不交，阴阳失衡，导致失眠、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 治疗原则：滋阴补阳、养心安神。 - 常用方剂：交泰丸、左归丸、右归丸等。 4
6.阴虚火旺型失眠 阴虚火旺型失眠多因阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、知柏地黄丸等。 4
7.肝郁气滞型失眠 肝郁气滞型失眠多因情志不畅、气机郁滞，影响心神，导致失眠、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 治疗原则：疏肝理气、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等。 4
8.脾虚不运型失眠 脾虚不运型失眠多因脾失健运，气血生化不足，导致心神失养，失眠多梦、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 治疗原则：健脾和胃、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、参苓白术散、养心汤等。 4
9.肾阳虚型失眠 肾阳虚型失眠多因肾阳不足，温煦失常，导致失眠、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 表现：入睡困难、易醒、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 治疗原则：温补肾阳、安神定志。 - 常用方剂：右归丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆汤等。 50. 心神失养型失眠 心神失养型失眠多因心气不足、心阴亏虚，心神失养，导致失眠、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 表现：入睡困难、多梦、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 治疗原则：补益心气、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。 5
1.痰湿阻络型失眠 痰湿阻络型失眠多因痰湿内生，阻于心神，导致失眠、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 表现：入睡困难、易醒、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 治疗原则：化痰祛湿、健脾安神。 - 常用方剂：二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。 5
2.瘀血阻络型失眠 瘀血阻络型失眠多因外伤、久病、气滞血瘀，血行不畅，影响心神，导致失眠、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 治疗原则：活血化瘀、通络安神。 - 常用方剂：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。 5
3.虚实夹杂型失眠 虚实夹杂型失眠是多种证型的综合体，常因情志、饮食、劳逸失衡，导致虚实并存，治疗需兼顾补虚与清热或祛湿。 - 表现：失眠伴乏力、心烦、口干、舌苔黄腻、脉虚数等。 - 治疗原则：标本兼治，补虚清热或祛湿养心。 - 常用方剂：归脾汤合酸枣仁汤、清金化痰汤等。 5
4.湿热内蕴型失眠 湿热内蕴型失眠多因饮食不节、湿热内生，影响心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热利湿、养心安神。 - 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、二妙丸等。 5
5.心肾不交型失眠 心肾不交型失眠多因心肾不交，阴阳失衡，导致失眠、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 治疗原则：滋阴补阳、养心安神。 - 常用方剂：交泰丸、左归丸、右归丸等。 5
6.阴虚火旺型失眠 阴虚火旺型失眠多因阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、知柏地黄丸等。 5
7.肝郁气滞型失眠 肝郁气滞型失眠多因情志不畅、气机郁滞，影响心神，导致失眠、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、胸胁胀满、情绪低落。 - 治疗原则：疏肝理气、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等。 5
8.脾虚不运型失眠 脾虚不运型失眠多因脾失健运，气血生化不足，导致心神失养，失眠多梦、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、乏力、食欲不振、面色萎黄。 - 治疗原则：健脾和胃、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、参苓白术散、养心汤等。 5
9.肾阳虚型失眠 肾阳虚型失眠多因肾阳不足，温煦失常，导致失眠、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 表现：入睡困难、易醒、畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。 - 治疗原则：温补肾阳、安神定志。 - 常用方剂：右归丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆汤等。 60. 心神失养型失眠 心神失养型失眠多因心气不足、心阴亏虚，心神失养，导致失眠、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 表现：入睡困难、多梦、心悸、乏力、气短、舌淡苔白、脉弱。 - 治疗原则：补益心气、养心安神。 - 常用方剂：归脾汤、酸枣仁汤、养心汤等。 6
1.痰湿阻络型失眠 痰湿阻络型失眠多因痰湿内生，阻于心神，导致失眠、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 表现：入睡困难、易醒、头晕、胸闷、舌苔厚腻、脉滑。 - 治疗原则：化痰祛湿、健脾安神。 - 常用方剂：二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。 6
2.瘀血阻络型失眠 瘀血阻络型失眠多因外伤、久病、气滞血瘀，血行不畅，影响心神，导致失眠、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、头晕、舌紫暗、脉涩。 - 治疗原则：活血化瘀、通络安神。 - 常用方剂：血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤等。 6
3.虚实夹杂型失眠 虚实夹杂型失眠是多种证型的综合体，常因情志、饮食、劳逸失衡，导致虚实并存，治疗需兼顾补虚与清热或祛湿。 - 表现：失眠伴乏力、心烦、口干、舌苔黄腻、脉虚数等。 - 治疗原则：标本兼治，补虚清热或祛湿养心。 - 常用方剂：归脾汤合酸枣仁汤、清金化痰汤等。 6
4.湿热内蕴型失眠 湿热内蕴型失眠多因饮食不节、湿热内生，影响心神，导致失眠、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、口苦、舌红苔黄、脉数。 - 治疗原则：清热利湿、养心安神。 - 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、二妙丸等。 6
5.心肾不交型失眠 心肾不交型失眠多因心肾不交，阴阳失衡，导致失眠、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 表现：入睡困难、易醒、心烦、腰膝酸软、口苦、舌红苔黄、脉沉细。 - 治疗原则：滋阴补阳、养心安神。 - 常用方剂：交泰丸、左归丸、右归丸等。 6
6.阴虚火旺型失眠 阴虚火旺型失眠多因阴虚火旺，扰乱心神，导致失眠、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 - 表现：入睡困难、多梦、易醒、心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。 -