眩晕是一种常见的神经系统疾病，表现为头部旋转、眼前发黑、恶心呕吐等症状，常与中医“眩晕”相关。在中医理论中，眩晕多与肝、肾、脾、胃等脏腑功能失调有关，尤以肝阳上亢、风痰阻络、痰湿中阻、气血亏虚等证型最为常见。中医辨证论治强调辨证施治，通过望闻问切四诊合参，结合体质、症状、舌象、脉象等综合判断病因病机，进而选择相应的治疗方案。在方药方面，常用中药如天麻、钩藤、石菖蒲、半夏、白术、茯苓等，以平肝熄风、化痰通络、健脾和胃为主。传统方剂如天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、防风通圣散等在临床中广泛应用，疗效显著。本文将系统阐述眩晕在中医中的辨证论治及常用方药，结合实际临床应用，为中医 practitioners 提供参考。 眩晕的中医辨证论治 眩晕在中医中多属“眩晕”范畴，其病因病机复杂，常涉及肝、脾、肾等脏腑功能失调。辨证论治是中医治疗眩晕的核心方法，需根据患者的具体症状、体质、舌象、脉象等综合判断。
1.肝阳上亢证 肝阳上亢是眩晕的常见证型，多见于长期情绪紧张、压力大、熬夜等导致肝阳失衡的患者。症状包括头晕目眩、头痛、烦躁易怒、面红耳赤、舌红苔黄、脉弦有力。治疗以平肝熄风为主，常用天麻、钩藤、石菖蒲、菊花等药物。常用方剂为天麻钩藤饮，具有平肝潜阳、清热熄风之效，适用于肝阳上亢、风阳上扰所致的眩晕。
2.风痰阻络证 风痰阻络是眩晕的另一种常见证型，多见于中风后遗症或长期痰湿内阻的患者。症状表现为头晕、视物旋转、恶心呕吐、舌苔厚腻、脉弦滑。治疗以化痰通络为主，常用半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲、胆星等药物。常用方剂为半夏白术天麻汤，具有化痰降逆、平肝熄风之效，适用于痰湿阻络、肝阳上亢所致的眩晕。
3.痰湿中阻证 痰湿中阻是眩晕的又一常见证型，多见于肥胖、饮食不节、久居潮湿环境等患者。症状包括头晕、头重如裹、胸闷恶心、舌苔厚腻、脉滑。治疗以化痰祛湿为主，常用半夏、陈皮、茯苓、白术、薏苡仁等药物。常用方剂为二陈汤，具有燥湿化痰、理气止呕之效，适用于痰湿阻络、气机不畅所致的眩晕。
4.气血亏虚证 气血亏虚是眩晕的潜在病因之一，常见于长期疲劳、久病体虚、脾胃虚弱等患者。症状包括头晕、目眩、神疲乏力、面色苍白、舌淡苔薄、脉细弱。治疗以补气养血为主，常用黄芪、党参、当归、白术、熟地等药物。常用方剂为归脾汤，具有益气养血、健脾和胃之效，适用于气血不足、肝肾亏虚所致的眩晕。
5.热象明显证 热象明显是眩晕的另一种常见证型，多见于热邪内盛、上扰清窍的患者。症状包括头晕、头痛、口渴、舌红苔黄、脉数。治疗以清热平肝为主，常用菊花、钩藤、栀子、黄连、石膏等药物。常用方剂为清肝汤，具有清热平肝、熄风止眩之效，适用于肝火上炎、风阳上扰所致的眩晕。 常用方药及应用
1.天麻钩藤饮 天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢、风阳上扰所致眩晕的经典方剂，由天麻、钩藤、石菖蒲、菊花、黄连、栀子、牛膝、桑枝、山药等组成。其功效为平肝熄风、清热通络，适用于肝阳上亢、风阳上扰、头晕目眩、头痛、烦躁易怒等症。适用于肝阳上亢、风阳上扰的眩晕患者。
2.半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤是治疗痰湿阻络、肝阳上亢所致眩晕的经典方剂，由半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草等组成。其功效为化痰降逆、平肝熄风，适用于痰湿阻络、头晕目眩、胸闷恶心、舌苔厚腻、脉弦滑等症。适用于痰湿阻络、肝阳上亢的眩晕患者。
3.二陈汤 二陈汤是治疗痰湿阻络、气机不畅所致眩晕的经典方剂，由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成。其功效为燥湿化痰、理气止呕，适用于痰湿阻络、头晕目眩、胸闷恶心、舌苔厚腻、脉滑等症。适用于痰湿阻络、气机不畅的眩晕患者。
4.归脾汤 归脾汤是治疗气血亏虚、肝肾不足所致眩晕的经典方剂，由党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、远志、木香组成。其功效为益气养血、健脾和胃，适用于气血不足、肝肾亏虚、头晕目眩、神疲乏力、舌淡苔薄、脉细弱等症。适用于气血亏虚、肝肾不足的眩晕患者。
5.清肝汤 清肝汤是治疗肝火上炎、风阳上扰所致眩晕的经典方剂，由菊花、钩藤、栀子、黄连、石膏、黄芩、牛膝、桑枝、山药组成。其功效为清热平肝、熄风止眩，适用于肝火上炎、风阳上扰、头晕目眩、头痛、口渴、舌红苔黄、脉数等症。适用于肝火上炎、风阳上扰的眩晕患者。 辨证要点与临床应用 在临床实践中，辨证论治需结合患者的具体症状、体质、舌象、脉象等综合判断。
例如，若患者头晕伴头痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦有力，应考虑肝阳上亢证，选用天麻钩藤饮；若患者头晕伴恶心呕吐、舌苔厚腻、脉滑，应考虑痰湿中阻证，选用半夏白术天麻汤；若患者头晕目眩、神疲乏力、舌淡苔薄、脉细弱，应考虑气血亏虚证，选用归脾汤。 除了这些之外呢，中医治疗眩晕强调个体化治疗，需根据患者的不同体质和病情变化灵活调整方药。
例如，对于体质虚弱、气血不足者，可选用归脾汤；对于痰湿内盛者，可选用二陈汤；对于肝阳上亢者，可选用天麻钩藤饮；对于肝火上炎者，可选用清肝汤。 归结起来说 眩晕在中医中是一个复杂的疾病，其病因病机涉及多个脏腑功能失调，辨证论治是治疗的核心。通过望闻问切四诊合参，结合舌象、脉象等综合判断，可确立相应的证型，并选择相应的方药进行治疗。常用方剂如天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、二陈汤、归脾汤、清肝汤等在临床中广泛应用，疗效显著。在实际应用中，应根据患者的具体情况灵活辨证施治，注重个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。