膝关节炎是常见于中老年人群的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。中医认为，膝关节炎多因风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚、气血不足或瘀阻经络所致。在辨证论治中，中医常采用辨证分型，如风寒湿痹、瘀血阻络、肝肾亏虚、气滞血瘀等。针对不同证型，中医运用多种方剂进行治疗，以达到缓解症状、改善关节功能、延缓疾病进展的目的。本文将详细阐述膝关节炎在中医辨证论治中的常用方剂及其应用。
一、风寒湿痹型膝关节炎 风寒湿痹型膝关节炎多见于初发期，患者常有畏寒、遇风寒加重、关节疼痛伴肿胀、活动受限。治疗以祛风散寒、除湿通络为主。 常用方剂：
1.独活寄生汤 独活寄生汤出自《中医临证指南》，适用于风寒湿痹、腰膝疼痛、关节不利。其组成包括独活、桑寄生、秦艽、茯苓、川芎、细辛、桂枝、当归、白芍、地黄、山药、黄芪、肉桂等。本方具有祛风除湿、温经散寒、补益肝肾之效，适用于风寒湿邪久留于关节，导致气血不畅、经络受阻。
2.桂附地黄丸 桂附地黄丸出自《丹溪心法》，用于肾阳虚引起的关节冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软。其组成包括桂枝、附子、干地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓等。本方温阳散寒、补肾益精，适用于肾阳不足导致的寒湿内盛、关节冷痛。
3.羌活胜湿汤 羌活胜湿汤为温经祛湿、通络止痛之方，适用于风寒湿邪侵袭，关节疼痛、重着、活动受限。其组成包括羌活、独活、防风、川芎、白芷、茯苓、甘草等。本方具有祛风胜湿、活血通络之效，适用于风寒湿邪久留，气血不畅。 应用原则： 风寒湿痹型膝关节炎应以祛风散寒、除湿通络为主，配伍温阳补肾之品，以调和阴阳、疏通经络。
二、瘀血阻络型膝关节炎 瘀血阻络型膝关节炎多见于病程较长、关节肿胀、疼痛剧烈、活动受限明显者。治疗以活血化瘀、通络止痛为主。 常用方剂：
1.桃红四物汤 桃红四物汤出自《千金方》，为活血化瘀、调经止痛之方，适用于血瘀阻络、关节肿痛、痛如针刺、活动受限。其组成包括桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄等。本方具有活血化瘀、通络止痛之效，适用于血瘀阻络、经络不通。
2.血府逐瘀汤 血府逐瘀汤出自《医林改错》，为活血化瘀、通络止痛之方，适用于血瘀阻络、关节肿痛、痛处固定、舌紫有瘀斑。其组成包括桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、牛膝、香附、枳壳、柴胡、甘草等。本方具有活血通络、逐瘀消肿之效，适用于血瘀阻络、关节疼痛剧烈。
3.复方丹参片 复方丹参片为现代常用药物，主要成分包括丹参、三
七、川芎、红花等，具有活血化瘀、改善微循环之效。适用于血瘀阻络、关节疼痛、肿胀、活动受限者，为现代中医外治法的补充。 应用原则： 瘀血阻络型膝关节炎应以活血化瘀、通络止痛为主，配伍补气养血之品，以调和气血、疏通经络。
三、肝肾亏虚型膝关节炎 肝肾亏虚型膝关节炎多见于病程较长、关节疼痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、骨质疏松者。治疗以补肝肾、益精血、强筋骨为主。 常用方剂：
1.六味地黄丸 六味地黄丸出自《丹溪心法》，为滋阴补肾、益精填髓之方，适用于肝肾阴虚、腰膝酸软、关节疼痛、畏寒肢冷。其组成包括熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓等。本方具有滋阴补肾、益精填髓之效，适用于肝肾阴虚、气血不足。
2.左归丸 左归丸出自《景岳全书》，为滋阴补肾、填精益髓之方，适用于肾阴不足、腰膝酸软、关节疼痛、畏寒肢冷。其组成包括熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、牛膝、金樱子等。本方具有滋阴补肾、强筋骨之效，适用于肾阴亏虚、经络失养。
3.右归丸 右归丸出自《丹溪心法》，为温补肾阳、填精补髓之方，适用于肾阳虚衰、腰膝冷痛、关节疼痛、畏寒肢冷。其组成包括熟地黄、山茱萸、山药、杜仲、肉桂、附子、当归、川芎、白芍、茯苓、甘草等。本方具有温补肾阳、强筋骨之效，适用于肾阳虚衰、气血不足。 应用原则： 肝肾亏虚型膝关节炎应以补肝肾、益精血、强筋骨为主，配伍温阳补气之品，以调和阴阳、疏通经络。
四、气滞血瘀型膝关节炎 气滞血瘀型膝关节炎多见于病程较长、关节疼痛、肿胀、活动受限明显者，常伴有气滞、血瘀、痰阻、湿阻等表现。治疗以行气活血、化瘀通络为主。 常用方剂：
1.柴胡疏肝散 柴胡疏肝散出自《伤寒论》，为疏肝理气、活血化瘀之方，适用于气滞血瘀、关节疼痛、胀满、舌紫有瘀斑。其组成包括柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、桔梗、甘草等。本方具有疏肝理气、活血化瘀之效，适用于气滞血瘀、经络不通。
2.血府逐瘀汤 血府逐瘀汤与前文所述相同，适用于血瘀阻络、关节肿痛、痛处固定、舌紫有瘀斑。其组成包括桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、牛膝、香附、枳壳、柴胡、甘草等。本方具有活血化瘀、通络止痛之效，适用于血瘀阻络、关节疼痛剧烈。
3.复方丹参片 复方丹参片为现代常用药物，主要成分包括丹参、三
七、川芎、红花等，具有活血化瘀、改善微循环之效。适用于血瘀阻络、关节疼痛、肿胀、活动受限者，为现代中医外治法的补充。 应用原则： 气滞血瘀型膝关节炎应以行气活血、化瘀通络为主，配伍补气养血之品，以调和气血、疏通经络。
五、其他辅助治疗方剂
1.中药外敷 中医常采用中药外敷治疗膝关节炎，如使用独活寄生汤、桃红四物汤等煎汤后外敷，以促进局部血液循环、缓解疼痛。
2.针灸治疗 针灸治疗膝关节炎多取膝阳关、膝阳关、阳陵泉、犊鼻、膝阳关、风市、血海等穴位，以疏通经络、调和气血、缓解疼痛。
3.推拿按摩 推拿按摩可疏通经络、活血化瘀、缓解关节僵硬，常配合中药外敷或针灸治疗，以达到最佳疗效。
4.食疗调养 食疗在膝关节炎治疗中亦有重要地位，如食用富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜等，以增强体质、促进康复。 归结起来说 膝关节炎在中医辨证论治中，根据不同的证型，采用多种方剂进行治疗，如独活寄生汤、桂附地黄丸、桃红四物汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸等，均具有良好的疗效。在实际应用中，需根据患者的具体病情、体质、病程等因素，辨证施治，结合中药内服、外敷、针灸、推拿等多种疗法，以达到最佳疗效。中医在膝关节炎的治疗中，不仅注重药物的疗效，更重视整体调养和生活方式的改善，有助于延缓疾病进展、提高生活质量。 ：膝关节炎、中医辨证论治、风寒湿痹、瘀血阻络、肝肾亏虚、气滞血瘀、独活寄生汤、桂附地黄丸、桃红四物汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、柴胡疏肝散