：皮肤痒的中医辨证论治 皮肤瘙痒是常见于多种疾病的症状，中医认为其多与风、湿、热、血虚、阴虚等病理因素相关。皮肤瘙痒的病因复杂，病位多在肌肤，病性多为外感风邪、内伤湿热、血虚生风、阴虚内热等。
也是因为这些，皮肤瘙痒在中医辨证论治中需综合考虑体质、外在因素与内在病理，辨证分型明确，治疗以疏风、清热、祛湿、养血、滋阴为主。本评述将结合中医经典与现代临床经验，系统阐述皮肤瘙痒的中医辨证论治方剂。
一、风疹块与风疹 风疹是中医中常见的外感病邪，常因风邪侵袭肌肤所致，表现为皮肤潮红、瘙痒、疹块，常伴发热、咽痛、咳嗽等症。风疹多发于儿童，病情较轻，多属风疹证。 治疗原则：疏风解表，清热止痒。 常用方剂：
1.银翘散 - 组成：连翘、薄荷、桑叶、淡豆豉、金银花、荆芥、防风、芦根、甘草。 - 功效：疏风清热，解表止痒。 - 适用：风热外感，发热、咽痛、咳嗽、皮肤瘙痒明显者。
2.防风通圣散 - 组成：防风、荆芥、白芷、川芎、薄荷、桔梗、甘草、黄芩、黄连、石膏、大黄、芒硝。 - 功效：解表清热，通里泄热。 - 适用：风热燥痒，皮肤红疹、瘙痒剧烈者。
3.玉屏风散 - 组成：黄芪、防风、白术。 - 功效：益气固表，止汗止痒。 - 适用：体虚易汗、皮肤瘙痒、风邪侵袭者。
二、湿疹与湿热 湿疹多因湿邪内蕴、风邪外袭，常伴皮肤红斑、丘疹、渗出、瘙痒，多见于儿童，病情反复，病程较长。 治疗原则：祛风清热，祛湿止痒。 常用方剂：
1.防风通圣散 - 组成：防风、荆芥、白芷、川芎、薄荷、桔梗、甘草、黄芩、黄连、石膏、大黄、芒硝。 - 功效：解表清热，通里泄热。 - 适用：湿热内蕴，皮肤瘙痒明显，伴有湿疹、渗出、红肿者。
2.黄连解毒汤 - 组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、茵陈。 - 功效：清热解毒，祛湿止痒。 - 适用：湿热内蕴，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
3.龙胆泻肝汤 - 组成：龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。 - 功效：清肝胆湿热，祛湿止痒。 - 适用：肝胆湿热，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
三、血虚风燥与血虚生风 血虚生风多因阴虚血少、风邪乘虚而入，表现为皮肤干燥、瘙痒、瘙痒部位多在手足，常伴头晕、心悸、口干等症。 治疗原则：养血滋阴，祛风止痒。 常用方剂：
1.当归地黄汤 - 组成：当归、地黄、白芍、川芎、甘草。 - 功效：养血滋阴，祛风止痒。 - 适用：血虚生风，皮肤瘙痒、干燥、无汗者。
2.四物汤 - 组成：当归、川芎、白芍、熟地。 - 功效：养血活血，祛风止痒。 - 适用：血虚风燥，皮肤瘙痒、干燥、无汗者。
3.归脾汤 - 组成：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、木香。 - 功效：益气补血，养心安神，祛风止痒。 - 适用：血虚风燥，伴有心悸、失眠、皮肤瘙痒者。
四、阴虚内热与阴虚火旺 阴虚火旺多因阴虚内热、虚火上炎，表现为皮肤干燥、瘙痒、灼热、口干舌燥，常伴潮热、盗汗、心烦失眠。 治疗原则：滋阴清热，养阴止痒。 常用方剂：
1.天王补心丹 - 组成：生地、当归、玄参、麦冬、天花粉、黄连、黄柏、知母、人参、酸枣仁、茯苓、远志、桔梗、甘草。 - 功效：滋阴清热，养心安神。 - 适用：阴虚火旺，皮肤瘙痒、灼热、口干舌燥者。
2.六味地黄丸 - 组成：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓。 - 功效：滋阴补肾，清热止痒。 - 适用：阴虚火旺，皮肤瘙痒、口干、潮热、盗汗者。
3.知柏地黄丸 - 组成：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏。 - 功效：滋阴降火，清热止痒。 - 适用：阴虚火旺，皮肤瘙痒、灼热、口干、潮热者。
五、湿疹与过敏性皮炎 过敏性皮炎多因外感风邪、内生湿热，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒，常伴皮肤干燥、脱屑。 治疗原则：祛风清热，祛湿止痒。 常用方剂：
1.防风通圣散 - 组成：防风、荆芥、白芷、川芎、薄荷、桔梗、甘草、黄芩、黄连、石膏、大黄、芒硝。 - 功效：解表清热，通里泄热。 - 适用：湿热内蕴，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
2.柴胡疏肝散 - 组成：柴胡、香附、川芎、枳壳、陈皮、芍药、甘草。 - 功效：疏肝理气，祛风止痒。 - 适用：肝气郁结，皮肤瘙痒、红斑、丘疹者。
3.香苏散 - 组成：香附、苏叶、荆芥、防风、苍术、陈皮。 - 功效：疏风清热，祛湿止痒。 - 适用：风邪外袭，皮肤瘙痒、红斑、丘疹者。
六、血虚风燥与皮肤瘙痒 血虚风燥多因血虚生风、风邪乘虚而入，表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、无汗，常伴头晕、心悸、口干等症。 治疗原则：养血滋阴，祛风止痒。 常用方剂：
1.当归地黄汤 - 组成：当归、地黄、白芍、川芎、甘草。 - 功效：养血滋阴，祛风止痒。 - 适用：血虚风燥，皮肤瘙痒、干燥、无汗者。
2.四物汤 - 组成：当归、川芎、白芍、熟地。 - 功效：养血活血，祛风止痒。 - 适用：血虚风燥，皮肤瘙痒、干燥、无汗者。
3.归脾汤 - 组成：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、木香。 - 功效：益气补血，养心安神，祛风止痒。 - 适用：血虚风燥，伴有心悸、失眠、皮肤瘙痒者。
七、湿热下注与皮肤瘙痒 湿热下注多因湿热蕴结于下焦，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出，常伴口苦、舌红苔黄、尿黄等症。 治疗原则：清热利湿，祛风止痒。 常用方剂：
1.龙胆泻肝汤 - 组成：龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。 - 功效：清肝胆湿热，祛湿止痒。 - 适用：湿热下注，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
2.茵陈蒿汤 - 组成：茵陈、大黄、栀子、黄芩、柴胡、枳实、芍药、甘草。 - 功效：清热利湿，祛风止痒。 - 适用：湿热下注，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
3.二妙丸 - 组成：黄柏、苍术。 - 功效：清热利湿，祛风止痒。 - 适用：湿热下注，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
八、肝郁气滞与皮肤瘙痒 肝郁气滞多因情志不畅、气机郁结，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、疼痛，常伴情绪抑郁、胁胀、月经不调等症。 治疗原则：疏肝理气，祛风止痒。 常用方剂：
1.柴胡疏肝散 - 组成：柴胡、香附、川芎、枳壳、陈皮、芍药、甘草。 - 功效：疏肝理气，祛风止痒。 - 适用：肝气郁结，皮肤瘙痒、红斑、丘疹者。
2.逍遥散 - 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣。 - 功效：疏肝解郁，调和气血，祛风止痒。 - 适用：肝郁气滞，皮肤瘙痒、红斑、丘疹者。
3.柴胡疏肝丸 - 组成：柴胡、川芎、香附、枳壳、陈皮、芍药、甘草、茯苓、白术、甘草。 - 功效：疏肝理气，祛风止痒。 - 适用：肝气郁结，皮肤瘙痒、红斑、丘疹者。
九、外感风邪与皮肤瘙痒 外感风邪多因风邪侵袭肌肤，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、风团，常伴发热、咽痛、咳嗽等症。 治疗原则：疏风解表，清热止痒。 常用方剂：
1.银翘散 - 组成：连翘、薄荷、桑叶、淡豆豉、金银花、荆芥、防风、芦根、甘草。 - 功效：疏风清热，解表止痒。 - 适用：风热外感，发热、咽痛、咳嗽、皮肤瘙痒明显者。
2.防风通圣散 - 组成：防风、荆芥、白芷、川芎、薄荷、桔梗、甘草、黄芩、黄连、石膏、大黄、芒硝。 - 功效：解表清热，通里泄热。 - 适用：风热燥痒，皮肤红疹、瘙痒剧烈者。
3.荆防败毒散 - 组成：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、黄芪、甘草、白术、当归、柴胡、薄荷。 - 功效：祛风散寒，解表止痒。 - 适用：外感风寒，皮肤瘙痒、红斑、丘疹者。
十、内伤湿热与皮肤瘙痒 内伤湿热多因饮食不节、湿热内生，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出，常伴口苦、舌红苔黄、尿黄等症。 治疗原则：清热利湿，祛风止痒。 常用方剂：
1.龙胆泻肝汤 - 组成：龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。 - 功效：清肝胆湿热，祛湿止痒。 - 适用：湿热下注，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
2.茵陈蒿汤 - 组成：茵陈、大黄、栀子、黄芩、柴胡、枳实、芍药、甘草。 - 功效：清热利湿，祛风止痒。 - 适用：湿热下注，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。
3.二妙丸 - 组成：黄柏、苍术。 - 功效：清热利湿，祛风止痒。 - 适用：湿热下注，皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出者。 归结起来说 皮肤瘙痒在中医中是一个复杂而多样的病症，其病因多样，病机复杂，需根据外感与内伤、风、湿、热、血虚、阴虚等不同证型进行辨证论治。中医治疗以疏风、清热、祛湿、养血、滋阴为主，常用方剂如银翘散、防风通圣散、龙胆泻肝汤、当归地黄汤、四物汤、归脾汤、天王补心丹、六味地黄丸、知柏地黄丸、柴胡疏肝散、逍遥散、柴胡疏肝丸、茵陈蒿汤、二妙丸等。这些方剂在临床中广泛应用，疗效显著，能够有效缓解皮肤瘙痒症状，改善患者生活质量。 皮肤瘙痒的治疗不仅需要辨证论治，还需要结合患者的具体病情、体质及生活习惯进行个体化调护，以达到最佳治疗效果。