牙宣是中医术语，指牙龈红肿疼痛、肿胀溃烂、出血不止的一种症状，常见于牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。其辨证主要依据病位、病性、病势及伴随症状，涉及外感与内伤两大类。牙宣在中医中常与热毒、湿热、血热等证型相关，亦可因外感风热、内伤肝火、脾胃湿热等致病。牙宣不仅影响口腔健康，还可能引发全身症状，如发热、口臭、食欲减退等。
也是因为这些，中医辨证牙宣需综合分析病史、症状、舌象、脉象等，以辨清其病因病机，制定个体化治疗方案。本文旨在系统阐述牙宣的中医辨证要点，为临床实践提供参考。 牙宣的中医辨证概要 牙宣在中医中属于“龈病”范畴，其辨证需结合外感与内伤，以辨其病因病机。牙宣多因热邪侵犯牙龈，导致气血壅滞、瘀阻肿痛，亦可因湿热内蕴、血热妄动而引发。辨证分为外感与内伤两大类，具体辨证要点如下：
一、外感风热型牙宣 病位与症状 外感风热之邪，常因夏秋之交或风热气候引发，症状多表现为牙龈红肿、疼痛剧烈、肿胀明显、出血不止、口臭、发热、舌红苔黄、脉数等。 辨证要点
1.病史：多有外感风热史，或近期饮食辛辣、情绪烦躁。
2.症状特点：牙龈红肿、疼痛剧烈，肿胀范围广泛，伴发热、口臭。
3.舌象与脉象：舌红苔黄，脉数或滑数。 治疗原则 清热解毒，疏散风热。常用药物如金银花、连翘、板蓝根、薄荷、石膏等，方剂如银翘散、清热解毒汤等。
二、内伤湿热型牙宣 病位与症状 内伤湿热多因脾胃湿热上蒸，或长期饮食不洁，导致湿热蕴结于牙龈，症状表现为牙龈红肿、出血、糜烂、溃疡、口臭明显，伴舌红苔黄腻，脉滑数或濡缓。 辨证要点
1.病史：多有长期饮食不节、嗜食辛辣、湿热体质等。
2.症状特点：牙龈肿痛、出血、糜烂、溃疡，舌红苔黄腻，脉滑数。
3.舌象与脉象：舌红苔黄腻，脉滑数或濡缓。 治疗原则 清热利湿，祛风止痛。常用药物如黄连、黄柏、生地、赤芍、薏苡仁等，方剂如清热利湿汤、二妙丸等。
三、血热妄动型牙宣 病位与症状 血热妄动多因情志不畅、肝火上升，或内伤郁火，导致血热妄行，牙龈红肿、疼痛、出血、溃烂、口臭明显，伴舌红苔黄，脉数。 辨证要点
1.病史：多有情绪波动、长期压力大、肝火旺盛等。
2.症状特点：牙龈红肿、疼痛、出血、溃烂，舌红苔黄，脉数。
3.舌象与脉象：舌红苔黄，脉数。 治疗原则 清肝泻火，凉血止血。常用药物如龙胆草、黄芩、牡丹皮、生地、赤芍等，方剂如龙胆泻肝汤、凉血止血汤等。
四、脾胃湿热型牙宣 病位与症状 脾胃湿热上蒸，常因饮食不洁、湿热内蕴，导致牙龈肿痛、出血、糜烂、口臭明显，伴口苦、口黏、舌红苔黄腻，脉滑数。 辨证要点
1.病史：多有饮食不节、嗜食肥甘、湿热体质等。
2.症状特点：牙龈肿痛、出血、糜烂、溃疡，舌红苔黄腻，脉滑数。
3.舌象与脉象：舌红苔黄腻，脉滑数。 治疗原则 清热利湿，健脾止痛。常用药物如黄连、黄柏、茯苓、白术、薏苡仁等，方剂如清热利湿汤、二妙丸等。
五、牙宣的辨证辨证要点归结起来说 牙宣的辨证需综合考虑病史、症状、舌象与脉象，以明确其病因病机。外感风热型牙宣多因外邪入侵，内伤湿热型牙宣多因内湿内热，血热妄动型牙宣多因情志失调，脾胃湿热型牙宣多因饮食不节。辨证时需注意辨证论治，因人而异，调其本虚本实，以达标本兼治之效。
六、牙宣的辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证辨证