眩晕是中医常见的病症之一，主要表现为头晕、目眩、恶心、呕吐等症状，常与肝、脾、肾等内脏功能失调相关。中医认为眩晕多由风、痰、瘀、虚等病理因素引起，辨证论治是治疗的关键。在临床实践中，眩晕的治疗需结合患者体质、病位、病因等进行辨证，常用方剂包括祛风、化痰、活血、益气等。本文章将从眩晕的中医辨证角度出发，系统阐述其常见方剂及临床应用，以期为临床实践提供参考。
一、眩晕的中医辨证特点 眩晕在中医中属于“眩晕”范畴，多因风、痰、瘀、虚等病理因素引起。其辨证要点在于辨明病因、病位及体质特点。
1.风邪致眩 风邪是导致眩晕的常见病因，多见于风阳上扰、风寒湿邪侵袭等。风邪致眩多表现为头重如裹、眩晕发作时伴恶风、发热、头痛、舌苔薄白等。治疗以祛风止眩为主，常用方剂如大定风珠、天麻钩藤饮等。
2.痰浊中阻 痰浊阻滞脑窍，可致眩晕，常伴有胸闷、恶心、呕吐、舌苔厚腻等。治疗以化痰祛湿、和胃止眩为主，常用方剂如半夏白术天麻汤、苓桂术甘汤等。
3.瘀阻脑络 瘀血阻滞脑络，可致眩晕，常伴头痛、口苦、舌质紫暗、脉弦涩等。治疗以活血化瘀、通络止眩为主，常用方剂如通窍活血汤、血府逐瘀汤等。
4.肝阳上亢 肝阳上亢是肝阳化风的常见表现，常见于情绪紧张、久坐、肝火旺盛等。眩晕发作时伴头痛、目赤、急躁易怒、舌红苔黄等。治疗以平肝潜阳、养血止眩为主，常用方剂如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。
5.气虚血亏 气虚血亏是眩晕的常见原因之一，多见于体虚者，常伴乏力、心悸、气短、舌淡苔白等。治疗以补气养血、益精止眩为主，常用方剂如归脾汤、八珍汤等。
二、常见眩晕方剂及临床应用
1.天麻钩藤饮 天麻钩藤饮为治疗风阳上扰、眩晕呕逆的经典方剂，适用于风邪致眩、肝阳上亢、痰浊中阻等证型。其组成包括天麻、钩藤、白芍、牛膝、桑寄生、黄连、细辛、酒黄柏、酒当归等，具有平肝潜阳、清热镇静、祛风止眩之效。临床常用于治疗高血压、眩晕、头痛等。
2.半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤为治疗痰浊中阻、眩晕呕逆的经典方剂，适用于痰湿内阻、肝阳上亢、风痰上扰等证型。其组成包括半夏、白术、天麻、茯苓、甘草等，具有燥湿化痰、和胃止眩之效。临床常用于治疗眩晕伴有恶心、呕吐者。
3.通窍活血汤 通窍活血汤为治疗瘀阻脑络、眩晕发作的经典方剂，适用于瘀血阻滞、脑络受阻等证型。其组成包括桃仁、红花、川芎、麝香、全蝎、地龙、牛膝、酒黄柏、甘草等，具有活血通络、祛风止眩之效。临床常用于治疗眩晕伴肢体麻木、口舌歪斜者。
4.镇肝熄风汤 镇肝熄风汤为治疗肝阳上亢、痰浊中阻、风阳上扰的经典方剂，适用于肝阳上亢、肝风内动、眩晕呕吐等证型。其组成包括怀牛膝、天麻、丹皮、白芍、当归、川芎、麦芽、甘草等，具有平肝潜阳、清热熄风之效。临床常用于治疗眩晕伴头痛、急躁易怒者。
5.归脾汤 归脾汤为治疗气虚血亏、眩晕发作的经典方剂，适用于气虚血亏、心脾两虚、眩晕不稳等证型。其组成包括党参、白术、茯苓、甘草、当归、黄芪、龙眼肉、肉桂等，具有补气养血、健脾止晕之效。临床常用于治疗眩晕伴心悸、乏力、舌淡苔白者。
三、眩晕的辨证要点与治疗原则
1.辨证要点 眩晕的辨证关键在于辨明病因、病位及体质。常见辨证要点包括： - 风邪致眩：恶风、发热、头痛、舌苔薄白。 - 痰浊致眩：胸闷、恶心、呕吐、舌苔厚腻。 - 瘀阻致眩：头痛、口苦、舌质紫暗、脉弦涩。 - 肝阳上亢：急躁易怒、头痛、舌红苔黄。 - 气虚血亏：乏力、心悸、舌淡苔白。
2.治疗原则 - 祛风止眩：适用于风邪致眩，常用天麻钩藤饮等。 - 化痰祛湿：适用于痰浊中阻，常用半夏白术天麻汤等。 - 活血通络：适用于瘀阻脑络，常用通窍活血汤等。 - 平肝潜阳：适用于肝阳上亢，常用镇肝熄风汤等。 - 补气养血：适用于气虚血亏，常用归脾汤等。
四、眩晕的预防与调养
1.饮食调养 - 多食清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、粥类。 - 避免过食辛辣、油腻、生冷食物，以免加重痰湿或瘀血。 - 适量摄入富含维生素B族的食物，如全谷类、坚果等，有助于改善神经功能。
2.情绪调养 - 保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免肝气郁结、肝阳上亢。 - 适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，有助于调和气血、平缓肝气。
3.生活习惯 - 保证充足睡眠，避免熬夜，以养肝气。 - 避免长期久坐，注意劳逸结合，防止气机不畅。 - 避免受凉，尤其是头部和颈部，以免外邪侵袭。
五、常见眩晕并发症的辨证治疗
1.眩晕伴耳鸣 耳鸣多与肝肾阴虚、痰浊内阻有关，治疗以滋阴降火、化痰通络为主，常用左归丸、天麻钩藤饮等。
2.眩晕伴视物旋转 多与肝阳上亢、痰浊内阻有关，治疗以平肝潜阳、化痰祛湿为主，常用镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤等。
3.眩晕伴肢体麻木 多与瘀阻脑络有关，治疗以活血通络、祛风止眩为主，常用通窍活血汤、血府逐瘀汤等。
六、归结起来说 眩晕在中医中是一个复杂的病症，其病因多样，病机复杂，需根据辨证论治进行个体化治疗。在临床实践中，需结合患者的具体症状、体质及病程，灵活运用祛风、化痰、活血、补气等治疗原则，选择合适的方剂进行治疗。
于此同时呢，调养生活、保持情绪稳定也是预防眩晕的重要环节。通过综合辨证与调养，可有效改善眩晕症状，提高患者生活质量。 文章结束