肺胀与喘证是中医中两个密切相关但又有明显区别的肺系病证。肺胀多指肺气肿、肺胀等以呼吸困难、胸部胀满为主要表现的病证，多与肺虚、痰浊、气滞等病理因素有关；而喘证则多指哮喘、喘息性支气管炎等以突发性呼吸困难、喉中哮鸣、胸闷为主要特征的病证，多与痰浊、风邪、气机不畅等有关。二者在病因、病机、临床表现、辨证要点等方面均有差异，但均与肺的功能失调密切相关。肺胀多属“肺胀”范畴，而喘证多属“喘证”范畴。在临床辨证中，二者常并存或相互影响，需结合症状、体征、病史、舌脉等综合判断。
也是因为这些，准确鉴别肺胀与喘证是中医临床中的一项重要能力。

肺胀与喘证的辨证要点

肺胀与喘证在临床中常并存，但二者在病机、症状、治疗原则等方面有明显区别。肺胀多为肺气虚、痰浊阻肺，表现为呼吸困难、胸部胀满、咳痰不畅、舌苔白腻、脉滑等；而喘证多为肺气壅遏、痰浊阻肺，表现为突发性喘息、喉中哮鸣、气短、痰多、舌苔厚腻、脉滑数等。在辨证过程中，需注意以下几点：

• 病程与发作特点

  肺胀多为慢性病程，症状持续或反复发作，常伴有咳嗽、咳痰、胸闷等；而喘证多为急性发作，症状突发，常伴有喉中哮鸣、呼吸困难等。

• 症状表现

  肺胀常表现为胸部胀满、气短、咳痰不畅，痰多黏稠；喘证则表现为喉中哮鸣、呼吸急促、痰多而易咳出，常伴有喘息。

• 舌脉表现

  肺胀多见舌苔白腻、脉滑；喘证多见舌苔厚腻、脉滑数。

• 治疗原则

  肺胀以益气化痰、健脾利湿为主；喘证以清肺平喘、化痰止咳为主。

肺胀与喘证的鉴别诊断

在实际临床中，肺胀与喘证往往难以单独存在，常相互影响。
也是因为这些，鉴别两者需结合病史、症状、体征、舌脉等综合判断。
下面呢为具体鉴别要点：

• 病史与发作特点

  肺胀多为长期慢性病程，常伴有咳嗽、咳痰、气短等症状；喘证多为急性发作，常伴有喉中哮鸣、呼吸困难等症状。

• 症状与体征

  肺胀常表现为胸部胀满、气短、咳痰不畅；喘证则表现为喉中哮鸣、呼吸急促、痰多易咳。

• 舌脉与证型

  肺胀多见舌苔白腻、脉滑；喘证多见舌苔厚腻、脉滑数。

• 治疗原则与方药

  肺胀以益气化痰、健脾利湿为主，常用方剂如二陈汤、补肺汤等；喘证以清肺平喘、化痰止咳为主，常用方剂如小青龙汤、桑白皮汤等。

肺胀与喘证的临床表现与病程

肺胀与喘证在病程上也有明显差异。肺胀多为慢性病程，常伴有咳嗽、咳痰、气短等症状，病程较长，易反复发作；而喘证多为急性病程，症状突发，常伴有喉中哮鸣、呼吸困难等症状，病程较短，易缓解。在临床中，肺胀多见于老年人，而喘证多见于儿童或青少年。

• 病程与年龄

  肺胀多见于老年人，常伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状；喘证多见于儿童或青少年，常伴有急性发作、喉中哮鸣、呼吸困难等症状。

• 病程与症状

  肺胀症状较缓慢，常伴有咳嗽、咳痰、气短等症状；喘证症状较急，常伴有喉中哮鸣、呼吸困难等症状。

• 病程与治疗

  肺胀多为慢性病，治疗以调养为主；喘证多为急性病，治疗以清肺平喘为主。

肺胀与喘证的辨证要点归结起来说

肺胀与喘证在临床中常并存，但在辨证时需明确其病机、症状、体征、舌脉等。肺胀多属肺气虚、痰浊阻肺，表现为呼吸困难、胸部胀满、咳痰不畅、舌苔白腻、脉滑等；而喘证多属肺气壅遏、痰浊阻肺，表现为突发性喘息、喉中哮鸣、气短、痰多、舌苔厚腻、脉滑数等。在临床辨证中，需综合考虑病程、发作特点、症状表现、舌脉等，以明确二者的区别，从而制定合适的治疗方案。

肺胀与喘证的治疗原则与方药

肺胀与喘证在治疗上各有侧重，但均以清肺化痰、健脾利湿为主。具体治疗原则如下：

• 肺胀的治疗原则

  肺胀多属肺气虚、痰浊阻肺，治疗以益气化痰、健脾利湿为主，常用方剂如二陈汤、补肺汤等。

• 喘证的治疗原则

  喘证多属肺气壅遏、痰浊阻肺，治疗以清肺平喘、化痰止咳为主，常用方剂如小青龙汤、桑白皮汤等。

• 治疗要点

  肺胀多需调养肺气，健脾利湿；喘证多需清肺平喘，化痰止咳。

肺胀与喘证的鉴别诊断与治疗建议

在临床中，肺胀与喘证的鉴别诊断需结合病史、症状、体征、舌脉等综合判断。肺胀多为慢性病程，症状持续或反复发作，常伴有咳嗽、咳痰、气短等症状；而喘证多为急性发作，症状突发，常伴有喉中哮鸣、呼吸困难等症状。治疗上，肺胀以益气化痰、健脾利湿为主；喘证以清肺平喘、化痰止咳为主。

• 肺胀的治疗建议

  肺胀多为肺气虚、痰浊阻肺，治疗以益气化痰、健脾利湿为主，常用方剂如二陈汤、补肺汤等。

• 喘证的治疗建议

  喘证多为肺气壅遏、痰浊阻肺，治疗以清肺平喘、化痰止咳为主，常用方剂如小青龙汤、桑白皮汤等。

• 治疗注意事项

  肺胀需长期调养，避免过度劳累；喘证需急性期清肺平喘，缓解期调养肺气。

肺胀与喘证的辨证要点归结起来说

肺胀与喘证在临床中常并存，但在辨证时需明确其病机、症状、体征、舌脉等。肺胀多属肺气虚、痰浊阻肺，表现为呼吸困难、胸部胀满、咳痰不畅、舌苔白腻、脉滑等；而喘证多属肺气壅遏、痰浊阻肺，表现为突发性喘息、喉中哮鸣、气短、痰多、舌苔厚腻、脉滑数等。在临床辨证中，需综合考虑病程、发作特点、症状表现、舌脉等，以明确二者的区别，从而制定合适的治疗方案。