失眠是现代人常见的健康问题，中医认为其病因复杂，涉及心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，尤以心神失养、肝郁气滞、阴虚内热、血虚生风等病机最为常见。中医辨证分型为“心肾不交”“肝郁气滞”“阴虚内热”“血虚生风”等，每种类型对应不同的治疗原则和方剂。本文系统阐述失眠的中医辨证分型及常用方剂，结合临床实践，为中医治疗失眠提供理论依据和实用参考。 失眠的中医辨证分型 失眠在中医中属于“不寐”范畴，其病机复杂，主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。根据临床表现及病程长短，可归纳为以下几种主要辨证类型。
1.心肾不交型 心肾不交是失眠的常见证型，多因心火亢盛、肾阴不足，心火上炎，扰动心神，肾阴亏虚，虚火内扰，导致失眠多梦、心烦易怒、口干舌燥、腰膝酸软等。 - 症状：失眠多梦、心烦易怒、口干舌燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉数。 - 病机：心火盛，肾阴虚，心肾不交，虚火扰心。 - 治疗原则：清心火、滋肾阴、安神定志。 - 常用方剂：酸枣仁汤、天王补心丹、黄连阿胶汤。
2.肝郁气滞型 肝郁气滞型失眠多因情志不畅，肝气郁结，气机不畅，影响心神，导致失眠多梦、情绪烦躁、胁肋胀痛、月经不调等。 - 症状：失眠多梦、情绪烦躁、胁肋胀痛、胸闷嗳气、舌苔厚腻、脉弦。 - 病机：情志不畅，肝气郁结，气机不畅，影响心神。 - 治疗原则：疏肝解郁、养心安神。 - 常用方剂：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、酸枣仁汤。
3.阴虚内热型 阴虚内热型失眠多因阴虚火旺，虚火扰心，导致失眠多梦、口干舌燥、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉数。 - 症状：失眠多梦、口干舌燥、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉数。 - 病机：阴虚火旺，虚火扰心，阴液不足，虚火上扰。 - 治疗原则：滋阴清热、养心安神。 - 常用方剂：六味地黄丸合酸枣仁汤、天王补心丹、知柏地黄丸。
4.血虚生风型 血虚生风型失眠多因血虚生风，肝风内动，扰动心神，导致失眠多梦、头晕目眩、面色苍白、舌淡苔薄、脉细无力。 - 症状：失眠多梦、头晕目眩、面色苍白、舌淡苔薄、脉细无力。 - 病机：血虚生风，肝风内动，扰动心神。 - 治疗原则：养血安神、平肝潜阳。 - 常用方剂：归脾汤、养血安神汤、天王补心丹。 常用方剂及临床应用
1.酸枣仁汤 酸枣仁汤是治疗失眠的经典方剂，适用于心肾不交、肝郁气滞、阴虚内热等证型。 - 组成：酸枣仁10g、知母6g、川芎6g、茯苓10g、甘草3g、柏子仁10g。 - 功效：养心安神、清热宁心。 - 应用：失眠伴心烦、口干、舌红苔黄、脉数者。 - 注意事项：不宜长期服用，需结合其他证型辨证施治。
2.天王补心丹 天王补心丹是补心阴、养心神的经典方剂，适用于心肾不交、阴虚内热证。 - 组成：天王补心丹由人参、当归、酸枣仁、远志、茯苓、龙眼肉、丹参、黄连、玄参、麦冬、生地、人参、天麻、石菖蒲、朱砂、酸枣仁、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、茯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